陳齊修糾結(jié)了半晌，終于用醫(yī)學(xué)界不能沒有這樣優(yōu)秀的醫(yī)生說服自己，起身去找秦意涵,。

　　找了一圈,，在病房里終于看到了秦意涵，入目的白色之中，穿著白大褂的秦意涵卻格外明顯，燈光下她的側(cè)臉白皙干凈，江慕白說過她可能不是最漂亮的,，但一定是個美人。

　　此時,，她的神色清明自若,，仿佛任何病情都不在話下，但其實病人家屬和病人情緒低落異常,。

　　秦意涵無意間一抬頭便看到了陳齊修,，微挑了下眉。

　　陳齊修面無表情地看了她一眼,，看到有個護士準備走進去,，對她道，“麻煩叫秦醫(yī)生出來一趟,，我有事找她,。”

　　小護士點了點頭,，“好的,。”

　　沒一會兒,，秦意涵就走了出來,，“哦，聽說你有事找我,？”

　　陳齊修愣了一下,，“江慕白認為是兔熱病，可你的治療……如果沒有確定病癥,，而注射免疫球蛋白……”

　　還沒等他說完,，秦意涵的手機就響了起來，接通之后,，傳來尹慧慌慌張張的聲音,，“不好了，病人出問題了?！?p>　　尹慧安排病人注射免疫球蛋白時,，病人一開始說脖子疼，她還覺得可能是躺久了,，隨后,，病人又說胳膊癢。

　　尹慧以為可能是注射免疫球蛋白引起的輕微皮膚刺激,，還安慰病人等會去拿點氫化可的松軟膏。

　　然而,，病人一直喊著手臂很癢,。

　　她這才覺察到情況不對，趕緊去拿藥,。

　　可還沒等她將藥拿過來,，病人大喊著，“好多蟲子,，好多蟲子,，快救我！”

　　隨后,，出現(xiàn)很明顯的幻覺,，看到很多蟲子從皮膚里跑出來。

　　沒辦法,，她只能喊來其他醫(yī)生護士,，隨后注射5毫克的氟哌啶。

　　意識到病人情況特殊后,，尹慧立刻通知了秦意涵,。

　　辦公室里，江慕白出聲道,，“病人恐怖蟲子爬滿整只手臂的幻覺符合副腫瘤綜合癥的癥狀,。”

　　“可是這不是在靜脈注射面皮球蛋白后才發(fā)作的,，并且是馬上發(fā)作的,，不是嗎？”陳齊修看著他,。

　　免疫系統(tǒng)由免疫組織,、器官、免疫細胞及免疫活性分子等組成,。

　　免疫球蛋白是免疫活性分子中的一類,，而免疫活性分子包括免疫細胞膜分子，如抗原識別受體、分化抗原,、主要組織相容性分子以及一些其他受體分子等,；也包括由免疫細胞和非免疫細胞合成和分泌的分子，如免疫球蛋白分子,、補體分子以及細胞因子等,。

　　免疫球蛋白是化學(xué)結(jié)構(gòu)上的概念，所有抗體的化學(xué)基礎(chǔ)都是免疫球蛋白,，但免疫球蛋白并不都具有抗體活性,。

　　免疫球蛋白具有防御致病菌和病毒對身體的侵害，抑制住病菌的繁殖,，讓自身形成一個免疫的系統(tǒng),，促進人體健康成長。

　　“如果因為接受免疫療法導(dǎo)致癥狀惡化,，說明這種方法根本不適合,，而且還有另一種可能性?！?p>　　“接受免疫療法癥狀惡化說明可能是感染,。”尹慧看向秦意涵,，也就是說他們一開始的方向就是錯的,。

　　江慕白想了想，道,，“根據(jù)血培養(yǎng)和發(fā)病時間,，如果是感染，可以排除大部分細菌,?！?p>　　“如果根據(jù)免疫療法導(dǎo)致癥狀惡化就斷定是感染，醫(yī)生是不是太好當了,？”秦意涵把玩著手機,，誰也不清楚她在做什么，連頭都沒抬一下,。

　　“那你覺得是什么,？”陳齊修挑眉看著她。

　　“從病人的癥狀排除了其他細菌的可能,，血清學(xué)檢驗排除病毒致病的可能,，腦脊液圖片排除了寄生蟲致病的可能……”

　　沒等秦意涵說完，就被人打斷,，“那么,，以你之見,，還有什么可能性？”

　　秦意涵看了眼打斷她話的陳齊修,，“非洲錐蟲病的末期,，幾乎所有寄生蟲都在腦部，極大可能性的無法從圖片上顯示出來,?！?p>　　非洲錐蟲病又稱非洲睡眠病或嗜睡性腦炎，是一種由布氏錐蟲經(jīng)舌蠅叮咬而傳播的人獸共患寄生蟲病,，在非洲撒哈拉南部肆虐,，其中有些流行區(qū)患病率高達八成。

　　患者初期可以出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹,、水腫和淋巴結(jié)腫大等癥狀，其后腦部和腦膜也可出現(xiàn)炎癥,。

　　東非錐蟲病的病情可以快速惡化，腦部受影響的情況也較西非錐蟲病早及多,。

　　錐蟲病晚期時可能會慢慢地出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，昏睡的情況會逐漸增加，最終導(dǎo)至昏迷并造成死亡,，而嗜睡性腦炎亦因此而得名,。

　　錐蟲在局部增殖所引起的局部初發(fā)性反應(yīng)期和在體內(nèi)散播的血淋巴期，以及侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦膜炎期,。

　　所謂的非洲錐蟲病末期,，就是指腦膜炎期，錐蟲進入血液和組織間淋巴液后,，可長期存在于血液和淋巴系統(tǒng),，引起廣泛淋巴結(jié)腫大，其中的淋巴細胞,、漿細胞和巨噬細胞增生,，感染后5～12天，出現(xiàn)錐蟲血癥,。

　　由于蟲體表面抗原間隔一段時間便發(fā)生變異,，致使原來產(chǎn)生的特異性抗體失去效應(yīng)，從而導(dǎo)致血內(nèi)錐蟲數(shù)出現(xiàn)交替上升與下降現(xiàn)象,。

　　其間隔時間為2～10天,，蟲血癥高峰可持續(xù)2～3天，伴有發(fā)熱,、頭痛,、關(guān)節(jié)痛,、肢體痛等癥狀。發(fā)熱持續(xù)數(shù)日,，自行消退,。

　　隔幾日后體溫可再次升高，此期可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,，尤以頸后,、頜下、腹股溝等處明顯,，頸后三角部淋巴結(jié)腫大為岡比亞錐蟲病的特征,，其他體征有深部感覺過敏等。

　　此外,，心肌炎,、心外膜炎及心包積液等也可發(fā)生，腦膜炎,，腦皮質(zhì)充血和水腫,，神經(jīng)元變性，膠質(zhì)細胞增生,。

　　主要臨床癥狀為個性改變,、呈無欲狀態(tài)，出現(xiàn)異常反射,，如深部感覺過敏,、共濟失調(diào)、震顫,、痙攣,、嗜睡昏睡等。

　　尹慧奇怪,，“如果病人從未去過非洲,，怎么可能患上非洲昏睡癥？”

　　秦意涵又提出問題,，“我只是說她的癥狀符合這病,，況且，感染昏睡癥并不一定要去過非洲,，誰能保證其他方法不會感染,？”

　　“你是覺得輸血感染？”江慕白想了想,，看向尹慧,，“病人是否有獻血的情況？”

　　尹慧搖搖頭,，“我問過了,，病人從未參與任何的獻血活動,。”

　　其他人都看向秦意涵,，也就是說,，這種感染途徑不存在。

　　“沒有人能保證不會感染什么病毒,，如果不是獻血,，那么，比如中毒……”

　　她仿佛在和他們玩著貓捉老鼠的游戲,，從一開始,，局勢就掌控在她手里，陳齊修在旁邊看著她,，她仍舊拿著手機,，完全沒有看向任何人，甚至無懼他人的目光,。

　　察覺到他的視線,，秦意涵微微抬眸，看了他一眼,。

　　江慕白喝了口水,，道，“感染是不可能的,，我去過她工作的地方，很干凈,，可能比很多診所或者門診還要干凈,，只有一點，我和陳醫(yī)生提過,，說不定是感染了兔熱病,。”

　　“你該知道,，兔熱病早期會在感染處呈現(xiàn)皮疹或潰瘍,。”

　　兔熱病又稱土拉菌病或鹿蠅熱,，是一種人獸共患的自然疫源性傳染病,。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大,，皮膚潰瘍,，眼結(jié)膜充血、潰瘍,，呼吸道和消化道炎癥及毒血癥等,。

　　在國內(nèi),，有些地方出現(xiàn)過感染病例。

　　“但如果是吸入感染的話就不會,，雖然寵物中心有兔子,，但她應(yīng)該是在空氣中吸入到的?！?p>　　兔熱病傳播途徑主要為直接接觸,，昆蟲叮咬以及消化道攝入傳染。也可由氣溶膠經(jīng)呼吸道或眼結(jié)合膜進入人體,。這種病毒菌傳染力強,，能透過沒有損傷的粘膜或皮膚。

　　秦意涵提出質(zhì)疑,，“不可能,，如果是吸入感染，那么病人一定會有呼吸道癥狀,，這種情況存在嗎,？”

　　江慕白這才意識到她是多么的變態(tài)，忍不住咋舌,，“可能是她自己沒在意,，以為不過是感冒了?！?p>　　秦意涵繼續(xù)問,，“現(xiàn)在可以排除萊姆病，因為如果是的話,，她的男朋友會注意到皮疹,，但他會不會沒注意到劇烈的干咳呢？”

　　江慕白徹底無語了,，“如果不會注意到干咳,，難道一定會注意到皮疹嗎？”

　　“這只是一種可能存在的情況,，比如說因為沒有注意到前方的的情況,，直接下了高架橋，然后通往另一座城市,?！标慅R修很快的開口。

　　“好吧,，雖然不愿意承認,，但至少有兩個可能性，你們可以試試,?！?p>　　尹慧一臉無奈的看著秦意涵,，總覺得她有話沒說完，能力超強的醫(yī)生真的是太可怕了,。

　　池晟走進來時,，看到這樣一幕好戲，直接站在陳齊修身邊,，見他神色清明,，仿佛意料之中，就算他也在否定,，應(yīng)該不過是想幫她,，折騰這么久了，卻沒有拿出有效證明,，正好說明他本來的意圖,。

　　所以，他好奇極了,，湊過去小聲問陳齊修,，“你真對她有意思？”

　　陳齊修一直安靜的看著秦意涵和他們討論病情,，其實是實力碾壓,，早就看到池晟，知道他是來找秦意涵的,，一點都不想搭理他,，輕飄飄的瞥了他一眼。

　　池晟莫名被人瞪了一眼,，覺得委屈極了,。

　　即便如此，尹慧他們還是決定進行試劑檢測,。

　　她和沈凌前往檢驗科，“這就能告訴我們病人到底是不是兔熱病嗎,？”

　　檢驗科的醫(yī)生抬眸看了他們一眼,，“如果體內(nèi)血清抗體增加了四倍，就可以確診病人患有兔熱病,，只是有一點,，結(jié)果必須和發(fā)病前的樣本進行對照，所以,，你們有發(fā)病前的抗體嗎,？”

　　“我們只有發(fā)病后的抗體?！币蹞u搖頭,。

　　沈凌抿著嘴唇,，“并不一定需要吧，如果滴定量高于160的話,，同樣可以證明,。”

　　血清學(xué)試驗?zāi)囼瀾?yīng)用普遍,，凝集抗體一般于病后10～14日內(nèi)出現(xiàn),，可持續(xù)多年，提示近期感染,，急性期和恢復(fù)期雙份血清的抗體滴度升高4倍有診斷意義,；反向間接血球凝集試驗，具有早期快速診斷特點,；免疫光抗體法,，特異性及靈敏度較好，亦可用于早期快診,。

　　“你說,，秦醫(yī)生那是什么意思？”尹慧好奇問道,。

　　沈凌想了想,，道，“我覺得她可能認為是其他的病癥,，覺得我們的想法不太對,。”

　　“但是,，我們完全可以先開始治療,，總會確定結(jié)果的啊,！”尹慧不解,。

　　沈凌搖搖頭，“兔熱的治療會導(dǎo)致再生障礙性貧血,?！?p>　　這樣的情況可大可小，作為醫(yī)生,，無法冒險,。

　　“但是，她為什么說可以試試,？”

　　沈凌皺著眉,，“也許她認為我們可能找到正確的病因，說不定可以治療好病人?！?p>　　“算了吧,，我覺得這種可能性微乎其微?！?p>　　沈凌點了點頭,，“嗜睡癥的治療死亡率是1%，說不定她是希望我們從相對安全的病因入手,?！?p>　　尹慧不贊同，“這只是相對安全,，而且還是指導(dǎo)致病人死亡可能性較小的那一個,。”