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重生之基層中醫(yī)

第三十八章 八綱辨證

重生之基層中醫(yī) 橘井泉湘 2544 2021-09-22 19:49:22

  所以,朱娜心中難免替宋乾擔(dān)心起來(lái),。

  作為龍江衛(wèi)生院的院長(zhǎng),劉龍勝自然是站在自己人這邊,,當(dāng)聽得謝醫(yī)生將“血塞通”給忘了時(shí),,忍不住干咳了一聲,出言提醒道:“宋老弟,,他還給病人開了個(gè)血塞通活血化瘀,,這個(gè)藥對(duì)緩解支氣管哮喘和心臟病都有一定得好處吧?!?p>  宋乾聞言點(diǎn)了點(diǎn)頭,,算是默認(rèn)了,見得謝醫(yī)生與劉龍勝講完后,,笑著看向劉龍勝道:“劉院長(zhǎng),,接下來(lái)那......?!?p>  劉龍勝聞言勉力一笑,,客客氣氣的道:“宋老弟,我既然請(qǐng)你過(guò)來(lái),,當(dāng)然是要你做到知無(wú)不言言無(wú)不盡,,你想怎么指點(diǎn)就怎么指點(diǎn)?!?p>  宋乾聞言笑了笑道:“指點(diǎn)不敢說(shuō),,相互學(xué)習(xí)一下吧。劉院長(zhǎng),,我想問一下,,除了這位前輩是中西醫(yī)結(jié)合出身的之外,還有其他學(xué)過(guò)中醫(yī)的嗎,?”

  劉龍勝聞言轉(zhuǎn)頭看向一旁的劉宇道:“這個(gè)劉宇是純中醫(yī)出身的,,不過(guò)是河橋市衛(wèi)校畢業(yè),,目前只考了個(gè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生證?!?p>  劉宇聞言臉色黯然,,看來(lái)對(duì)自己目前的處境并非滿意,失落感躍然在臉上,。

  “好吧,。”宋乾才不管他們有證沒證,,臉色一正道:“既然有純中醫(yī)出身的,,又有中西醫(yī)結(jié)合出身的,那這事就好辦多了,?!?p>  宋乾說(shuō)著拿起病例,指著上面的中藥處方道:“剛才這位謝前輩也說(shuō)了,,小青龍湯是治療風(fēng)寒表證引起的支氣管哮喘的,,對(duì)吧?我想問一下,,風(fēng)寒表證又可分為哪幾類,?”

  “啊,?”謝醫(yī)生與劉宇兩人俱都被宋乾突如其來(lái)的問題給愣住了,,不知從何答起。

  宋乾見此忍不住嘆了口氣,,出言提醒道:“八綱辨證中,,風(fēng)寒表征可以有哪幾類?”

  “八綱辨證,?”劉宇忍不住嘟囔了一句,,隨即做沉思狀,片刻后方道:“你說(shuō)的八綱辨證可是寒熱,、虛實(shí),、表里、陰陽(yáng),?”

  宋乾聞言點(diǎn)了點(diǎn)頭道:“嗯,,對(duì)啊,風(fēng)寒表證其實(shí)就已經(jīng)包含了八綱中的寒熱,、表里四綱了?。∧阏f(shuō)是不是,?”

  劉宇聞言臉色一囧,,連連點(diǎn)頭稱是,。

  當(dāng)看到宋乾只問了一個(gè)問題,自家兩名學(xué)過(guò)中醫(yī)的家伙就吃起了癟,,劉龍勝一張老臉莫名的發(fā)起燙來(lái),,可他對(duì)于中醫(yī)方面又不懂,連插嘴的份都沒得,。

  宋乾笑著朝劉宇問道:“風(fēng)寒表證有哪幾類應(yīng)該不難回答了吧?”

  劉宇“嗯”了一聲,,試探性的問道:“敢問風(fēng)寒表證可分為:風(fēng)寒表實(shí)證和風(fēng)寒表虛證,?”

  宋乾聞言點(diǎn)了點(diǎn)頭:“嗯,沒錯(cuò),?!?p>  宋乾說(shuō)著看向謝醫(yī)生:“敢問這位在臨床上摸爬打滾多年的前輩,風(fēng)寒表實(shí)證和風(fēng)寒表虛證有什么區(qū)別,?”

  謝醫(yī)生憤憤的瞪著宋乾:“這么簡(jiǎn)單的問題我干嘛要告訴你,,你自己不會(huì)去翻書查嗎?”

  “噗,?!敝炷纫姶耍滩蛔∴坂鸵恍?,見過(guò)無(wú)賴的,,卻沒見過(guò)這么無(wú)賴的,不懂就不懂,,非得要裝懂,,還要裝什么大尾巴狼,也不覺得累,。

  劉龍勝對(duì)謝醫(yī)生的回答很是失望,,看來(lái)臨時(shí)抱佛腳,終究還是來(lái)不及啊,。

  聽到去查書,,一旁的劉宇還真的跑去醫(yī)生值班室,拿出一本薄薄的書來(lái),,定睛一看,,赫然是《傷寒論》。

  劉龍勝不解的看著劉宇道:“你拿書過(guò)來(lái)干嘛,?”

  劉宇聞言不好意思的撓了撓頭道:“這位小兄弟問的問題就在《傷寒論》里頭啊,,我以前看過(guò)幾遍,卻是記不太清楚了,,只曉得個(gè)大概,?!?p>  劉宇也不管眾人如何看他,只顧著翻看起來(lái),,翻了一頁(yè)后興奮的道:“我找到了,,‘太陽(yáng)病,發(fā)熱,,汗出,,惡風(fēng),脈緩者,,名為中風(fēng)’,,這里的中風(fēng)就是風(fēng)寒表虛證?!?p>  聽完劉宇的講述后,,劉龍勝全然顧不上面子,急迫問道:“那風(fēng)寒表實(shí)證呢,?”

  劉宇聞言繼續(xù)念道:“太陽(yáng)病,,或以發(fā)熱,或未發(fā)熱,,必惡寒,,體痛,嘔逆,,脈陰陽(yáng)俱緊者,,名為傷寒。這里的傷寒就是風(fēng)寒表實(shí)證,?!?p>  劉龍勝聽得完全是稀里糊涂,只知道發(fā)熱不發(fā)熱,、惡寒不惡寒什么的,,至于其中的區(qū)別,他是一概不知,。所以,,即便是劉宇將風(fēng)寒表虛證和風(fēng)寒表實(shí)證的癥狀都講出來(lái)了,他還是不知道如何將二者區(qū)別開來(lái),。

  劉龍勝尷尬得笑了笑道:“宋老弟,,你是我請(qǐng)來(lái)講課的,那就勞煩你跟他倆講講其中的區(qū)別唄,?!?p>  宋乾聞言淡淡一笑,并未接劉龍勝的話茬,,而是看著謝醫(yī)生道:“這位前輩,,請(qǐng)您教教我唄,,也好讓大家也知曉知曉?!?p>  “臥槽,。”謝醫(yī)生沒想到宋乾根本不按自己的劇本來(lái)走,,而是一而再再而三的反復(fù)體溫,,這讓他很是窩火,卻又無(wú)計(jì)可施,,故作不屑道:“剛才劉宇不跟你說(shuō)過(guò)了嗎,,再說(shuō)了,這些個(gè)問題跟支氣管哮喘病人的治療有關(guān)系嗎,?”

  在場(chǎng)眾人聽到謝醫(yī)生的問話,,俱都齊齊看向宋乾,,看樣子是贊同謝醫(yī)生的意見了,。

  不過(guò)其中有一人例外,那就是劉宇,,他有些難以抉擇的抓了抓耳朵,,終究還是鼓起勇氣道:“我覺得宋醫(yī)生的問題跟支氣管病人的治療有關(guān)系的?!?p>  見得劉宇如此說(shuō),,劉龍勝表情復(fù)雜的道:“那你說(shuō)說(shuō)看?!?p>  劉宇聞言仔細(xì)琢磨了片刻道:“支氣管哮喘病人的病因是感冒,,而感冒分為風(fēng)寒表實(shí)證與風(fēng)寒表虛證......?!?p>  一念至此,,劉宇突的兩眼一亮道:“宋醫(yī)生,我好像明白些什么了,!”

  宋乾滿臉欣賞的看著劉宇,,點(diǎn)頭笑道:“說(shuō)說(shuō)你的看法?!?p>  劉宇語(yǔ)帶興奮的道:“這個(gè)病人來(lái)的時(shí)候就有出汗的癥狀,,而出汗則是判斷風(fēng)寒表實(shí)證與表虛癥的關(guān)鍵指標(biāo),而我們給他用的小青龍湯,,適用于風(fēng)寒表實(shí)證的哮喘病人,,所以......?!?p>  “???你的意思是,我們給病人開的中藥不對(duì),?”聽完劉宇的分析后,劉龍勝后知后覺的領(lǐng)會(huì)到宋乾的用意,。

  劉宇有些不太肯定的看向宋乾,,道:“這個(gè)......,?!?p>  看到劉宇躊躇不定的樣子,宋乾忍不住想笑,,干咳了一聲道:“劉院長(zhǎng),,其實(shí)這個(gè)問題用不著回答,你心中已經(jīng)有了答案吧,。”

  劉龍勝聞言目露黯然,,隨即勉力一笑道:“宋老弟,那你說(shuō)說(shuō),,該用什么藥,?”

  宋乾“嗯”了一聲,,道:“將之前的中藥全部停掉,改用桂枝加厚樸杏子湯方?!?p>  “桂枝加厚樸杏子湯方,?”劉龍勝聞言滿臉疑惑的看向劉宇,,卻是不知不覺中將管床一聲謝醫(yī)生給冷落了,。

  一聽到“桂枝加厚樸杏子湯方”后,,劉宇頓時(shí)恍然大悟,,連忙打開《傷寒論》,,如同發(fā)現(xiàn)至寶一般急急念道:“喘家作,桂枝湯加厚樸杏子,,佳,?!?p>  劉龍勝伸手接過(guò)《傷寒論》,,語(yǔ)帶疑惑道:“宋老弟,,用這個(gè)方子可以了嗎,?還需不需要加減?”

  宋乾并未回答劉龍勝的問話,而是看向劉宇道:“劉醫(yī)生,,你覺得呢?”

  劉宇尷尬一笑道:“這個(gè)......,,這個(gè)還是你來(lái)說(shuō)吧,我對(duì)《傷寒論》也就看過(guò)幾遍,,不是很熟悉?!?p>  授人以魚不如授人以漁,這個(gè)道理宋乾還是懂的,,所以,,這個(gè)時(shí)候不能讓劉宇形成依賴心理,必須要讓他學(xué)會(huì)處理問題,,做出自己的選擇,。

  眼見推脫不掉,,劉宇只得趕鴨子上架,,上也得上,,不上也得上,,滿臉通紅的抓了抓耳朵,,試探性的道:“宋醫(yī)生,,你說(shuō)是不是可以加點(diǎn)附子、干姜什么的,?”

  宋乾聞言點(diǎn)了點(diǎn)頭道:“說(shuō)說(shuō)你的理由?!?p>  劉宇心中暗自叫苦,,眼前這位小年輕不僅要讓自己加減藥物,,還要說(shuō)出理由,,這不是為難人么,!

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