“咳嗯,！”老王起身倒背著手，慢悠悠往外走,，輕飄飄道，“就算這樣,，也還是太激進了,，下次還是要先有依據(jù)，再給治療,?！?p>　　依據(jù)當然是有的，還很確鑿,，自己可是直接看了另一種選擇的結(jié)果,。

　　只是不能告訴他。

　　護士們吐了吐舌頭,，暗暗佩服,。

　　在涉及到“安全第一”的原則問題上，他們還是第一次見老王妥協(xié),。

　　從開始血濾2小時后,，再次復查血氣。

　　血pH正常,、氧分壓,、二氧化碳分壓正常。

　　患者的呼衰和代謝性酸中毒已經(jīng)糾正了,。

　　現(xiàn)在只剩下乳酸還高一些,，但比之前也神奇的下降了不少,。

　　新出現(xiàn)的低鉀，是在脫水的同時將鉀也濾了出去,，問題不大,，在置換液里加些氯化鉀注射液就可以了。

　　監(jiān)護上的血氧飽和度也達到了100％,，形勢大好,。

　　吳佑安開始逐步調(diào)低吸氧濃度。

　　畢竟一直吸純氧對人的肺,，甚至整個機體也都是有害處的,。

　　眼見病人血壓回升，能夠頂?shù)米∶撍?，他便再次提高了脫水速度?p>　　其他參數(shù)暫時先不用調(diào)整,，現(xiàn)在的血氧除去脫水減輕了肺水腫之外，也和呼吸機的高peep密切相關(guān),。

　　貿(mào)然下調(diào)其他參數(shù)有可能會使肺水腫反彈,。

　　先濾到乳酸完全正常，吸氧濃度降到40％,，再逐步下調(diào)其他壓力參數(shù)就可以了,。

　　患者的妻子這段時間恐怕等的心急如焚，也差不多可以和她說說進度了,。

　　打開門,，卻看見王有德已經(jīng)先自己一步和她聊上了。

　　“現(xiàn)在病人已經(jīng)初步穩(wěn)定下來了,，監(jiān)護上的各項指標都在逐漸好轉(zhuǎn),。”老王正眉飛色舞說的起勁,，“多虧了我們吳醫(yī)生當機立斷給他做了血濾啊,，不然以他的腎功能，保守治療肯定是一點希望都沒有了,?！?p>　　吳佑安聽到這話停下了腳步。

　　他不是不贊成血濾的嗎,？老王不會有傲嬌屬性吧,。

　　自己腦海中不受控制的出現(xiàn)了一副畫面。

　　王有德一甩頭頂上稀疏的頭發(fā),，老臉一紅,，掐著酒桶般的腰哼道：“你可別誤會了，人家才沒有覺得你是對的呢！人家只是……哎呀討厭啦,！嗝～”

　　徹骨的寒意從背后直往上爬,，吳佑安激靈靈打了個冷戰(zhàn)。

　　“嘶……”他連忙深吸氣,，壓制住了差點噴涌而出的早飯,。

　　腦補能力太強，有時也不都是好事啊,。

　　剛剛王有德還在批評自己太激進,，現(xiàn)在就撞見他夸自己也不太好，未免兩人都尷尬,，吳佑安又退了回來,。

　　反正王有德已經(jīng)給家屬吃過定心丸了。

　　之后患者逐漸醒轉(zhuǎn),，定時復查血氣,，乳酸也逐漸降到了正常。

　　呼吸機參數(shù)全都調(diào)到了偏低的水平,，脫水速度逐漸調(diào)高,。

　　截止到下午5點，病人已經(jīng)脫出去驚人的三千毫升左右水,。

　　他的血壓先從110慢慢升到了130,，之后吳佑安就把升壓藥減量，逐漸停用了,。

　　隨著容量負荷減輕,，他的心功能逐漸好轉(zhuǎn)，泵血的力量增加了,，休克狀態(tài)得到糾正。

　　而且把血管中多余的水脫走,，血液“變濃”,，膠體滲透壓上升，原本滲出到肺和身體組織中的水份都回流到了血管里,，所以血壓不降反升,。

　　肺水腫和身體水腫也同時好轉(zhuǎn)。

　　呼吸機吹了一段時間的CPAP模式,，患者自主呼吸平穩(wěn),，現(xiàn)在已經(jīng)將呼吸機撤掉了。

　　血壓穩(wěn)定了很長時間后,，現(xiàn)在又有了下降的趨勢,。

　　脫水已經(jīng)差不多了。

　　在血壓第二次出現(xiàn)下降勢頭的時候,，結(jié)合血氣分析的結(jié)果,，吳佑安判斷脫水已經(jīng)差不多了,。

　　脫得稍微有些多也沒問題，不如說,，這樣才是剛剛好,。

　　別忘了體外血濾機的管路里，可還存著400-500毫升呢,。

　　“準備回血吧,。”

　　董倩點點頭：“好嘞,！”

　　這次她沒有任何猶豫,，馬上放下手頭的活兒去執(zhí)行吳佑安的醫(yī)囑。

　　這一下午過來,，搶救室的護士們再次刷新了對吳佑安的評價,。

　　上次搶救心臟驟停，其實流程是固定的,。

　　只要按照標準來做,，別自己亂搞，其實換誰主持都一樣,。

　　其中雖然也考驗醫(yī)生的判斷和應(yīng)變能力,，但其實更多是看病人的體質(zhì)，還有運氣,。

　　90歲心力衰竭后心跳停止的病人,，和20多歲突發(fā)心跳停止的病人，搶救成功的概率自然不同,。

　　醫(yī)生個人能力在其中發(fā)揮的作用是有限的,。

　　但這次卻不一樣，多臟器功能衰竭的患者病情瞬息萬變,，稍微選錯一步就會導致患者死亡,。

　　過去楓葉紅醫(yī)院的搶救室，收治的這類病人并不算少,，但搶救成功率卻低的可憐,。

　　真統(tǒng)計下來，恐怕不足10％,。

　　來十個能有一個活下來,，就不簡單了。

　　李圣宇算是年輕醫(yī)生中底子不錯的,，三年來接診了這類病人保守估計也有六七十個,，救活的屈指可數(shù)。

　　“小吳大夫，真有你的,?！比麚尵仁易o士的組長，一個頗顯富態(tài)的中年大姐朝自己一挑大拇指,，“你這獎得的實至名歸,，回頭我就去讓別的科那些眼紅嚼舌頭的都過來觀摩觀摩?！?p>　　“就是,！”已經(jīng)給病人回完血的董倩也跑了過來，壓低聲音氣憤道,，“應(yīng)該先把急診外科的老于叫過來,，上次還聽見他陰陽怪氣的嚼舌頭，讓他歇班時來參觀一天,，看看醫(yī)生是怎么當?shù)?。?p>　　“算了吧,，讓他看十天他也看不懂,。”

　　“嘿嘿,，有道理,。”

　　病人情況穩(wěn)定了,，她們也放松很多,，小聲談笑起來。

　　“不至于不至于,，我先去把他家屬叫進來吧,，搶救成功，也該讓他們見一面了,?！眳怯影察t腆的直擺手，話說他還不知道這老于又是誰,。

　　病人雖然意識已經(jīng)恢復，喘憋也好多了,，但身體還很虛弱,，此時還在閉目養(yǎng)神。

　　來到門外,，病人的妻子經(jīng)過王有德勸解,，情緒已經(jīng)穩(wěn)定多了。

　　但此時還是緊張的來回踱步。

　　一見吳佑安出來,，她立刻抬起頭,，之后第一件事是先往里面張望。

　　看到丈夫監(jiān)護上還有心跳,，立刻松了口氣,。

　　之后才跑過來問道：“吳醫(yī)生，他怎么樣了,？”

　　“搶救很成功,，他的休克和心衰、呼衰都已經(jīng)糾正了,，只是以后可能要靠定期透析來維持……”

　　后面的話,，女人已經(jīng)聽不進去了。

　　得到了丈夫搶救成功的消息,，好像支撐她的力氣忽然就被抽走了,。

　　吳佑安甚至來不及攙住她，對方已經(jīng)一屁股坐在了地上,。

　　“嗚嗚嗚……”

　　驚嚇,、擔憂、委屈,，通過這壓抑著的哭聲,，漸漸釋放。

　　自己很想讓她痛快地發(fā)泄一下,，只是病人還有后續(xù)事情要辦,，不能放任她在這里哭下去。

　　“您先冷靜一下,，病人還需要你……”

　　無需多言,，只這一句話，女人便立刻壓制住了哭聲,。

　　連忙抹淚想站起來,，卻腿下一軟沒站起來。

　　自己連忙將她扶起,。

　　“謝謝,，太感謝您了……”

　　女人仿佛用盡氣力道出的感謝，指的當然不只是將她扶起來這件事,。

　　“你先去看看他吧,，等他再恢復恢復，去給他租個輪椅……”

　　之后她在丈夫面前,，卻是一滴眼淚沒再掉過,，只是笑著陪他說話,。

　　女人將搶救室凡是看見的醫(yī)生護士，挨個謝了個遍,，眾人都含笑安慰著她,。

　　患者也逐漸恢復了一些行動力，女人租來輪椅,。

　　吳佑安和護士們本想上前幫忙,，哪知道這看上去柔弱的女人，就用她瘦弱的雙臂將丈夫一把抄了起來,，一個人就將他放在了輪椅上,。

　　自己將他今后的診療方案，簡單寫了張紙交給了病人妻子,，她珍而重之的收好,。

　　之后兩人便千恩萬謝的走了。

　　“我好多了,，我能下來自己走,，你省省力氣……”

　　“你才是省省力氣吧，先養(yǎng)好身體,，回頭又累垮了倒霉的還是我,！”女人言語雖是責備，臉上卻露出了久違的笑容,。

　　董倩在護理站支著下巴羨慕地看向二人：“真好啊……”

　　“人家病的這么重,，你還真好？”路過的劉燕輕敲了下她的頭,。

　　“哎呦,！我是羨慕人家夫妻感情好啦，她這么年輕,，老公病成這個樣子都不離不棄的,。”

　　“那倒是,?！?p>　　二人已經(jīng)走遠，艱辛殘酷的命運,，并沒有剝奪他們生活的勇氣和臉上的笑容,。

　　看著那樣的背影，吳佑安也忍不住露出微笑,。

　　單身生活雖然也挺好,，但此時，他也很羨慕這些能攜手相伴一生的人,。