周墨：“你的3m給我用一下,，我新收的那個病人,，有點問題，我的聽診器不太好用……”

　　黃一明一聽,，頓時答應(yīng)：“可以可以……”

　　然后回到值班室,，取出自己的Littmann 3200 寶貝，遞給周墨,。

　　周墨正準(zhǔn)備接過來,，

　　“等等……”黃一明突然手一縮，“周墨,，用我的聽診器可以,，不過你帶我看看這個病人啊……”

　　周墨笑了：“沒問題……”

　　黃一明頓時開心：“謝了！”

　　周墨：“有說明書嗎,？”

　　黃一明納悶：“還要說明書干什么,，不就是聽一下聲音么？”

　　周墨翻白眼：“你這個聽診器7000多塊錢,，你就聽個聲音,？你不知道它有自己的分析功能的嗎？”

　　黃一明撇嘴：“那鬼東西誰看得懂,，我反正只聽聲音就行了……”

　　周墨嘴角抽搐,。

　　踏馬的，7000多塊錢買的寶貝,，到黃一明這狗大戶手里就只用來聽個聲音……

　　“你真是有錢燒了……”

　　“才7000多而已,，難到我還能當(dāng)祖宗一樣用嗎？”

　　黃一明毫不在意地說道,，不過也回去拿出了說明書,，大部分都是英文,。

　　周墨翻開，看了起來,。

　　如果是以前，周墨看這么多英文,，可能有點吃力,。但是最近他刷論文刷太多了，加上系統(tǒng)的幫助,，對英文的水平是提高了100倍,，看這說明書簡直手到擒來。

　　花了20分鐘,，

　　周墨看完說明書,，然后調(diào)試了一下。

　　而此時,，護(hù)士妹子主動搭話黃一明,，聊得熱火朝天。

　　“走,，再去病房看看……”

　　周墨起身,，走進(jìn)病房。

　　黃一明跟了過來,。

　　突然,，護(hù)士妹子在后面喊了一句：“明哥，最近有部電影叫做《雄獅瞇瞇眼》,，要不要一起去看啊……”

　　黃一明：“我不喜歡,，換一個！”

　　護(hù)士妹子：“要不看誤殺2吧……”

　　黃一明興奮：“好??！”

　　……

　　病房，

　　周墨悄悄問黃一明：“你這是要脫單啊……”

　　黃一明興奮：“那是我魅力,！”

　　周墨：“你不是說,，誰先脫單誰是狗的嗎？”

　　黃一明得意：“單身才是狗……”

　　周墨：“………………”

　　來到29床……

　　周墨第三次給女病人李海燕聽診心音,。

　　這一次,，黃毛青年看周墨的眼神已經(jīng)變得有點怪異了。

　　他感覺自己頭上仿佛長了兩只角,。

　　周墨將聽診器,，再一次放到了左鎖骨中線第五肋間。

　　一入耳,，就感覺到這聽診器的不一樣,！

　　好牛逼的降噪,！

　　這就是7000多塊錢的寶貝么？

　　牛了,！

　　這時,，周墨也終于聽清楚了心音，確實不對,！

　　二尖瓣聽到收縮期雜音,！

　　再聽胸骨左緣第三四肋間，發(fā)現(xiàn)主動脈瓣也有雜音,！

　　一個念頭躍出了周墨的腦海,。

　　贅生物！,！

　　贅生物,，一般見于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、內(nèi)分泌疾病或是白塞氏病所致,。

　　眼前的病人，可能是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎……

　　心內(nèi)膜是心臟的最里層,，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁,。

　　當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液后，隨血液周游全身各個器官,。流經(jīng)心臟時,，當(dāng)瓣膜有炎癥或損傷時，細(xì)菌可以停留下來,，在此生長繁殖,，并引起瓣膜發(fā)炎。

　　而病人患有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的時候,，一般會有有發(fā)熱,，而且是長期發(fā)熱，多為不規(guī)則熱型,，中等度或高熱,。

　　這正好對應(yīng)了病人李海燕的反復(fù)發(fā)燒一個星期。

　　另外,，

　　細(xì)菌性新內(nèi)膜炎會有另外一個特征：贅生物,。

　　瓣膜上和缺損處的炎變，最終可能會形成贅生物,。

　　而眼前病人李海燕,，以周墨花2個小時飛速堆出來的聽心音的超級臨床經(jīng)驗，一下子就聽出了這二尖瓣有問題，感覺有細(xì)微的雜音,，周墨推薦是贅生物,。

　　一旦推出了這個感染性心內(nèi)膜炎，

　　那么一條新的病情合理推導(dǎo)過程,，就出來了：

　　·感染性心內(nèi)膜炎——心臟泵血效率降低（瓣膜就像門窗,，門窗壞了，自然就泵血效率下降）——泵血效率降低導(dǎo)致血壓低——心臟開始努力泵血——急性心衰——肺水腫——濕啰音+呼吸急促……

　?。毙孕乃?，心臟功能衰退，沒辦法高功率泵血,，導(dǎo)致血液堆積在肺循環(huán)里面，多余的血液會進(jìn)入肺泡,，引起肺水腫,，肺水腫的存在，會嚴(yán)重影響患者攝氧能力,，然后缺氧,，會呼吸急促、喘息……）

　　這一下,，

　　全出來了,！

　　周墨感覺到一陣興奮！

　　我,，這算是獨立診斷出了一個病人嗎,？

　　“怎么樣？”黃一明看到周墨,，一臉激動的樣子,，忍不住問道。

　　“我好像找到病因了,！”

　　“什么病因,？”

　　“我聽到了二尖瓣雜音，猜測應(yīng)該是贅生物,，也就是說病人有可能是感染性心內(nèi)膜炎……”

　　周墨將自己的推導(dǎo),，給詳細(xì)說了出來。

　　黃一明一臉狐疑：“不可能吧,？贅生物這東西能聽診器聽出來的嗎,？”

　　周墨得意：“這是我的實力！”

　　黃一明搖頭：“我不信……我聽聽……”

　　然后拿起聽診器,，準(zhǔn)備俯身病床給給病人李海燕聽診……

　　旁邊的男友,，原本還有點憤怒的，還以為周墨這些年輕醫(yī)生是在博懵、揩油,。但是聽到剛剛周墨說了一系列病情推理過程,，感覺很有道理，全中,，頓時打消了這個疑慮,。

　　所以，男友沒有阻止黃一明的嘗試聽診,。

　　黃一明將聽診器放在病人李海燕的心前區(qū)……

　　周墨提醒：“二尖瓣的位置在左鎖骨中線第五肋間……”

　　黃一明：“哦哦……”

　　方準(zhǔn)位置……

　　聽了起來……

　　然后,，黃一明聽了個寂寞，完全聽不到周墨所說的什么二尖瓣雜音,。

　　黃一明一臉狐疑：“你確定,？”

　　周墨很肯定：“我確定有雜音，應(yīng)該是贅生物……算了,，計較這些都沒必要……”

　　周墨看了看手表,。

　　15：20……

　　“做心臟彩超的時間到了……”

　　周墨對女病人說道：“剛剛我說的感染性心內(nèi)膜炎所產(chǎn)生的贅生物，可以用心臟彩超照出來,，所以有沒有,，等下看心臟彩超就可以了……”

　　“走吧，現(xiàn)在去B超室,，我同你去……”

　　周墨想試試,，自己能不能通過觀摩學(xué)習(xí)心超老師操作心臟彩超，而學(xué)會怎么使用彩超機(jī),。

　　……

　　30分鐘后……

　　彩超室,。

　　「叮……你觀看了一場《心臟彩超診斷過程》,，領(lǐng)悟精髓100%,，并且動手能力獲得相應(yīng)提升，永久記憶,！」

　　周墨耳邊,，響起了系統(tǒng)的提示。

　　這一刻無數(shù)經(jīng)驗涌入腦?！?p>　　周墨一喜,！

　　“竟然真的可以！”

　　這時候,，B超老師說道：“已經(jīng)可以確認(rèn)了,，病人的二尖瓣、三尖瓣,，都有贅生物……報告要10分鐘才出詳細(xì)的,，你要等等……”

　　周墨：“謝謝老師。”

　　然后帶著病人,，離開了B超室,。

　　周墨很興奮，一方面是自己獨立診斷出了一個病人,，另外一方面學(xué)到了心臟彩超的相關(guān)操作經(jīng)驗,。

　　同時，周墨對急診科的那個張副主任,，敬仰,。

　　大牛啊,！

　　張副主任肯定也是聽出了病人心臟有贅生物,，然后才安排將病人送來心內(nèi)科。

　　牛逼??！

　　……

　　既然已經(jīng)找到了病因，那接下來就是用藥了,。

　　周墨聯(lián)系了陳兵師兄。

　　,。