花了一個(gè)多小時(shí)時(shí)間,，協(xié)助護(hù)士把28床病人辦理了入院手續(xù)。

　　接下來(lái)的就是查房了,。

　　把病人的全部情況，徹底了解清楚,。

　　這個(gè)病人,，是黃立醫(yī)生在門診的時(shí)候，遇到的一個(gè)病人,。

　　經(jīng)過(guò)診斷,，確定是主動(dòng)脈瓣狹窄，而且還是鈣化性的主動(dòng)脈狹窄,，也就是主動(dòng)脈瓣,，有一定程度上的鈣化，導(dǎo)致一系列的癥狀,。

　　周墨拿起夾板紙,，胸口揣著筆，起身去病房,，準(zhǔn)備查房,。

　　“周墨，去查房嗎,？那個(gè)新病人,？”

　　“是?！?p>　　“帶我一個(gè),。”

　　黃一明被上一周的墊底,，給刺激道了,。作為學(xué)霸中的一員，他有足夠的勤奮和努力，也有自己的驕傲,。

　　墊底,？

　　他從來(lái)沒(méi)墊過(guò)底！

　　所以他斬掉黑絲,，決心要努力學(xué)習(xí),，特別是跟周墨查房，可以不懼怕地問(wèn)周墨很多問(wèn)題,，豐富自己的知識(shí),。

　　叮咚~~~

　　“哥，晚上去吃西餐,？我?guī)Я诉@個(gè)……網(wǎng)絲230·jpg”

　　咕嚕~~~

　　黃一明咽了咽口水,。

　　刮骨鋼刀，刀刀傷英雄腰,！

　　“不了不了,，今晚沒(méi)空……”

　　“啊,？好吧……明哥加油,！你是最棒的！”

　　“你……真的太好了……跟那些妖艷賤貨一點(diǎn)都不一樣……”黃一明內(nèi)心感動(dòng),，感覺(jué)自己的女朋友真的很善解人意,。

　　外面都說(shuō)女人都矯情，高高在上,，要男人舔狗?，F(xiàn)在看來(lái)，女人也沒(méi)有那么不堪嘛,。

　　“好了,，我去查房了……”

　　“么么噠~~mua~~~加油！,！”

　　不遠(yuǎn)處,，護(hù)士站，陳曉蕓嘿嘿一笑,，然后回了一條閨蜜的微信：“晚上有空,，約起！”

　　……

　　28號(hào)床,，

　　周墨、黃一明來(lái)到病床前,。

　　“28床,，張巖……”

　　病人張巖，男，45歲,，微微發(fā)福,，巨大的酒槽鼻很顯眼，紅紅的,，不知道是不是經(jīng)常喝酒,。

　　“醫(yī)生好！”張巖,、妻子拘謹(jǐn)相迎,。

　　“我是你的管床醫(yī)生，名叫周墨,，以后叫我醫(yī)生,，或者周醫(yī)生都行……現(xiàn)在我是來(lái)了解一下你的一些情況……”

　　“好的好的……醫(yī)生你問(wèn)吧……”

　　“好的……你是因?yàn)橐淮晤^暈而入了急診,，結(jié)果最后查了腦顱CT,，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題……隨后覺(jué)得呼吸有點(diǎn)問(wèn)題,，就來(lái)看心內(nèi)科……對(duì)吧……”

　　“對(duì)對(duì)對(duì)……”病人連連點(diǎn)頭,。

　　“根據(jù)門診幫你看病的黃醫(yī)生給你做的診斷,，你所患的病叫做「主動(dòng)脈瓣狹窄」……”

　　這里,，簡(jiǎn)單解釋一下什么是「主動(dòng)脈瓣狹窄」：

　　人體地血液循環(huán)如下：

　　全身靜脈血——＞右心房——＞右心室——＞肺動(dòng)脈（氧氣）——＞肺靜脈———＞左心房——＞左心室——＞主動(dòng)脈——＞全身……

　　主動(dòng)脈瓣：就是「左心室」與「主動(dòng)脈」之間的一道門戶,。

　　只進(jìn)不出,！

　　防止主動(dòng)脈的血液回流,！

　　而所謂的「主動(dòng)脈瓣狹窄」,，就是發(fā)生了病變，導(dǎo)致狹窄,。

　　表現(xiàn)有：打開時(shí),，開的不夠大（有滯留）！關(guān)閉時(shí),，關(guān)閉不夠緊（有回流）,！

　　主要的原因有三個(gè)：

　　風(fēng)濕性心臟病

　　先天畸形

　　老年性主動(dòng)脈瓣退化性病變

　　或者還有其他的……

　　周墨看了一眼病人，才40多歲,，應(yīng)該不考慮老年性主動(dòng)脈瓣退化性病變,。

　　周墨：“你有風(fēng)濕病史嗎？”

　　病人張巖：“沒(méi)有……”

　　周墨：“以前有沒(méi)有做過(guò)風(fēng)濕免疫檢查,？”

　　病人張巖：“沒(méi)有……”

　　周墨點(diǎn)頭,，然后說(shuō)道：“因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣狹窄這個(gè)病，有不少是因?yàn)轱L(fēng)濕病而引起的,，所以你需要做一個(gè)風(fēng)濕免疫檢查……畢竟你來(lái)到我們醫(yī)院入院,，也是想找到原因，然后治好它,，對(duì)不對(duì),？”

　　周墨說(shuō)的話沒(méi)毛病,，所以病人的老婆在一旁說(shuō)道：

　　“醫(yī)生，你說(shuō)做什么什么檢查就做什么檢查,！”

　　周墨趕緊狗頭保命：“也不是說(shuō)我說(shuō)做什么檢查就做什么檢查,，是根據(jù)病情需要做什么檢查，就做什么檢查……”

　　病人妻子尬笑,。

　　周墨繼續(xù)問(wèn)道：“小時(shí)候,，或者以前有覺(jué)得胸悶、胸痛之類的嗎,？或者家族遺傳史之類的……”

　　病人搖頭：“沒(méi)有……”

　　排除先天性,。

　　“以前有住過(guò)院什么的嗎？”

　　“也沒(méi)有,，一直身體好好的……”

　　“有高血壓對(duì)吧……5年的高血壓病史……”

　　“是的……”

　　“好……”

　　周墨又問(wèn)了一些問(wèn)題……

　　心里在考慮：

　　主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)有什么癥狀呢,？

　　“我看了你的病歷，是有過(guò)幾次心臟突然劇痛的對(duì)吧……”

　　“是的……”

　　這應(yīng)該是心絞痛,。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄,，為什么會(huì)有心絞痛呢？

　　原因是主動(dòng)脈瓣開放性不全（開放時(shí)開的沒(méi)健康時(shí)開口大）——＞導(dǎo)致泵血不夠強(qiáng),，左心室大量血液滯留——＞讓左心室壓力過(guò)大——＞增大左心室——＞壓迫了冠狀動(dòng)脈——＞導(dǎo)致冠脈運(yùn)送氧氣不足——＞出現(xiàn)心絞痛,。

　　（冠狀動(dòng)脈：冠脈環(huán)繞心臟一周,，負(fù)責(zé)給心臟供給血液,。）

　　“你這胸痛，一般發(fā)生在什么時(shí)候,？”

　　“白天……”

　　“白天你上班,？”

　　“對(duì)，我上班,?！?p>　　“是不是每次胸痛的時(shí)候，都是比較勞累的時(shí)候,？”

　　“這個(gè)……”病人回憶了一下,，“好像，大概……應(yīng)該是吧……”

　　周墨點(diǎn)頭,，在紙上寫下疑似「勞力性心絞痛」,。

　　除了心絞痛之外，主動(dòng)脈狹窄還會(huì)有暈厥,、黑朦的情況,。

　　原因是左心室壓力過(guò)大——＞左心房負(fù)荷過(guò)大——＞左心衰——＞供血出現(xiàn)問(wèn)題——＞大腦供氧不夠——＞暈厥、黑朦,。

　　而病人入院的原因,，就是因?yàn)橥蝗粫炟仕图痹\,，好了之后去找心內(nèi)科看病，然后今天入院,。

　　所以可以確認(rèn)，病人有這個(gè)癥狀,。

　　接下來(lái),，周墨繼續(xù)問(wèn)：

　　“呼吸怎么樣？”

　　病人張巖：“有點(diǎn)呼吸不過(guò)來(lái)的感覺(jué),，我都是慢慢呼吸的,，不然會(huì)很不舒服……”

　　周墨點(diǎn)頭。

　　呼吸困難,，也是主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀之一,。

　　原因是左心室壓力過(guò)大——＞左心房負(fù)荷過(guò)大——＞導(dǎo)致肺靜脈高壓、肺毛細(xì)血管高壓——＞肺淤血——＞呼吸困難,。

　　目前看來(lái),，

　　「呼吸困難」

　　『心絞痛』

　　「暈厥」

　　這三個(gè)，都有了,。

　　它們是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征,。

　　不過(guò)，

　　到底是不是主動(dòng)脈瓣狹窄,，還要繼續(xù)更仔細(xì)的問(wèn)診才行,。

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