這個病人老人家,，有這么夸張的靜脈曲張,，那么必然會有不少的血栓,。

　　因?yàn)殪o脈曲張會讓血液流通不暢,，然后在靜脈內(nèi)特別是靜脈瓣內(nèi),，很容易形成血塊,，這血塊就是——血栓,。

　　還有另外一個佐證,。

　　病人老人家的腿，是有水腫的,。

　　下肢水腫有很多原因,，其中之一是血栓多，血流回流不暢,，多余的血液會滲透出到皮下軟組織,，就表現(xiàn)為水腫。

　　所以,，

　　綜合以上的要素,，靜脈曲張+血栓+水腫，推測病人老人家大概率會有肺栓塞,。

　　急診醫(yī)生曹云說道：“我們考慮過肺栓塞,，所以做了床邊彩超?！?p>　　“我們急診科特意請了B超老師過來,，然后給病人做了床邊彩超……”

　　床邊彩超，

　　周墨心中一動,。

　　這東西比一般的彩超要小型一點(diǎn),，心內(nèi)科也有一臺，不過沒幾個人會用,。

　　“自己能不能學(xué)一下,？”

　　“看看能不能掌握床邊彩超的技術(shù)？”

　　“這樣的話,，以后我診斷病人,，不就簡單多了么？”

　　心臟彩超可以測量人體的血液流動,，還有器質(zhì)性變化,，在心內(nèi)科的用處可多了去了。

　　“回去找一下《說明書》……”

　　暫時壓下這種心思,，周墨繼續(xù)聽急診醫(yī)生曹云的話,。

　　曹云：“但是很遺憾，經(jīng)過B超老師的床邊彩超診斷,，病人并沒有肺栓塞,，血流是完全沒問題的……”

　　沒有肺栓塞？

　　陳兵：“………………”

　　周墨：“………………”

　　張揚(yáng)：“………………”

　　說實(shí)話,，三人聽到病人的病情之后，無一例外,，第一反應(yīng)就是肺栓塞,。

　　陳兵師兄：“給下肢做過彩超沒？”

　　急診曹云：“做過……顯示血栓不少，高達(dá)18處的血栓……”

　　嘶~~~

　　18處,！

　　太多了,！

　　隨便掉一個出來，人命都可能沒了,。

　　陳兵師兄忍不住問道：“B超會不會沒看清楚,？這么多血栓，怎么可能沒有肺栓塞,？”

　　血栓一路沿著血液往上走,，先通過下腔靜脈進(jìn)入心臟右心房右心室，這個過程血栓比較小,，肯定能通過,。

　　血栓再一路來到肺動脈，然后進(jìn)入肺毛細(xì)血管……

　　這個時候,，因?yàn)槊?xì)血管太小,，所以血栓肯定會堵住一部分，然后造成某部分的肺功能損傷,。

　　這就是肺栓塞,。

　　（書友發(fā)個人體血循環(huán)的圖,？）

　　所以,，

　　一般下肢有血栓，第一個（也是唯一一個）會栓塞的肯定是肺部,！

　　它到不了腦部,，也到不了其他人體部位，因?yàn)檠ū环尾康拿?xì)血管給攔住,，進(jìn)不了下一個位置,。

　　所以大家都會不約而同，想到肺栓塞,。

　　而不會想到腦栓塞,、其他栓塞……

　　急診曹云搖頭：“當(dāng)時我們也這么認(rèn)為，覺得不太可能沒有肺栓塞,，于是拜托B超老師多看了幾次……結(jié)果還是非常完好,，沒有肺栓塞?！?p>　　陳兵沉思,。

　　張揚(yáng)：“要不去做個CT造影吧，肺部,、腦袋,，全做一下,，有什么問題，一下子就出來了……”

　　曹云搖頭：“不行,，病人這情況,，血壓太低，而且還在呼吸機(jī)中,，根本不敢去做CT,，怕半路出事……我現(xiàn)在都想去icu了……”

　　陳兵點(diǎn)頭：“對，不能去做CT……”

　　周墨：“等一下,，有個問題,，病人10分鐘前（打電話讓陳兵到急診會診的時候），為什么會突然低血壓,？沒道理啊,，什么腦梗、腦栓塞,，肺栓塞,，都不會造成低血壓的……”

　　陳兵抓到靈光一閃：“對啊，低血壓是怎么回事,？心衰嗎,？”

　　曹云點(diǎn)頭：“我們也考慮是心衰，因?yàn)榭紤]病人腦卒中的話,，會引起一定的呼吸障礙,，然后造成血氧低，血氧低的時候心臟就會加大功率,，然后長時間高功率,，會引起心衰……”

　　陳兵：“動脈血?dú)夥治鲎隽藛幔俊?p>　　曹云擦汗：“還沒……”

　　剛剛忙著搶救,，然后陳兵就來了,，一下子搞忘了。

　　動脈血?dú)夥治鰬?yīng)該是最快的檢驗(yàn)心衰的方法,。

　　陳兵：“去做個動脈血?dú)夥治觥覒岩墒切乃チ恕?p>　　護(hù)士趕緊取動脈血,。

　　“可以經(jīng)驗(yàn)性給個甘露醇?！?p>　　“對,！”

　　周墨在一旁，沒有說話,。

　　其實(shí)心衰現(xiàn)在還不是重點(diǎn),，重點(diǎn)要搞明白老人家腦袋發(fā)生了什么。

　　因?yàn)槟X袋那里才是病因,，如果不解決,，下次還會繼續(xù)心衰（如果十幾分鐘前真的是心衰的話）,。

　　周墨突然想到一個疾病,，忍不住問道：“有做個心臟彩超嗎,？”

　　曹云點(diǎn)頭：“有做過……”

　　周墨頓時皺起眉頭：“沒發(fā)現(xiàn)什么嗎？”

　　陳兵看了眼周墨：“你是不是想到了什么,？”

　　周墨把自己的想法說了一下：“我懷疑是一個病——卵圓孔未閉,。”

　　注：卵圓孔未閉：左心房,、右心房是緊貼著的（位于心臟上半部分）,，正常情況下是不相通的，但在胎兒期左右心房之間是有卵圓孔溝通的,，出生后才逐漸關(guān)閉,。

　　如果「卵圓孔」沒有關(guān)閉，那就是「卵圓孔未閉」,。

　　有些成年人也會有這個,。

　　周墨將自己的想法說了出來：“如果病人有卵圓孔未閉，那血栓完全可以跳過肺毛細(xì)血管,，從右心房——>卵圓孔——>左心房——>左心室——>高壓泵入心臟主動脈——>抵達(dá)腦動脈——>導(dǎo)致腦栓塞,、進(jìn)一步腦梗死！,！”

　　眾人一聽,。

　　頓時眼前一亮。

　　“還真有這個可能,！”

　　“有道理……”

　　“如果這樣的話,，確實(shí)會導(dǎo)致腦血栓，然后缺血梗死……”

　　“病人雙下肢那么多血栓,，加上一個「卵圓孔未閉」,，那真的很有可能出現(xiàn)腦血栓啊,！”

　　“感覺,，這應(yīng)該是真正的病因了！”

　　“B超老師雖然做了心臟彩超,，但是這東西不認(rèn)真看,，可能還真忽略掉……”

　　“要不，我去叫B超老師過來,？”

　　“快去……”

　　很快,，

　　8分鐘左右，

　　B超老師就飛快來了,。

　　“卵圓孔未閉,？我很少見過這個了……”

　　B超老師興奮,！

　　很快，

　　彩超結(jié)果出來了,。

　　確定——卵圓孔未閉?。?p>　　“神了,！”

　　“竟然真是,！”

　　“這樣算是理順了……”

　　眾人齊齊看向周墨，目光頓時不一樣了,。

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　　ps：寫病情推理有點(diǎn)麻煩……還不如水日常來得快……

　　,。