問診開始！

　　因為病人李梅的病情,，去了好幾家醫(yī)院都沒發(fā)現(xiàn)問題,。

　　顯然是比較棘手的那種。

　　所以周墨的問診,，極為詳細(xì),！

　　首先，前面說到過的3年間斷胸痛,，發(fā)作頻繁,，一月一兩次，逐漸增多,，伴胸痛,、氣短，于活動后明顯,，訴休息30余分鐘后癥狀緩解,。

　　“等等，活動后明顯,？休息30余分鐘后癥狀緩解,？”

　　周墨下意識道。

　　“對啊……”

　　“心梗,？”

　　不外乎周墨這么想,，因為心梗（心肌梗死）的典型特征就是心臟負(fù)荷（運動之類）+心絞痛+休息后恢復(fù)。

　　李梅搖頭：“不是心梗,，這個我知道,，以前醫(yī)生都排除掉了……”

　　久病成良醫(yī)，李梅也是不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,，對心梗了如指掌,。

　　周墨：“有吃硝酸甘油嗎？速效救心丸,？”

　　李梅點頭：“吃了硝酸甘油,，常備，每次出事我都吃,，但是效果都不好,?！?p>　　這樣子……

　　這下周墨確實可以大概率排除心梗。

　　因為硝酸甘油是心梗的經(jīng)典藥,，沒效果那應(yīng)該是不對癥,。

　　“這三年，有沒有覺得睡不好,？吃不好,？或者精神不太好，體重有沒有減輕或者加重,？”

　　“沒有,，一切都挺好的?！?p>　　“有沒有既往病史,？什么高血壓病、冠心病,、糖尿病,、傳染啊、手術(shù)啊……總之,，涉及到的,，都可以跟我說，慢慢來,，我要知道清楚一點……”

　　病人李梅很感激周墨這種細(xì)心詢問,，她也非常配合地把自己的情況說出來。

　　詢問結(jié)果就是：既往體健,，無高血壓病,、冠心病、糖尿病等慢性病史,，無肝炎,、傷寒、結(jié)核等傳染病史,，無外傷史,，無手術(shù)史，無輸血史,，預(yù)防接種史不詳,，無藥物食物花粉等過敏史……

　　“抽煙喝酒嗎？還有放射性物質(zhì),、有毒的物品接觸,？”

　　“不抽煙不喝酒，其他的也沒有……”

　　“家族史呢？遺傳病什么的……”

　　“也沒有,，我爸媽陳,、余兩邊的親戚，都沒有這種情況……”

　　問了一遍,，

　　病人李梅的回答,，流利得讓人心疼。

　　久病成良醫(yī),。

　　接下來，周墨又問了一些問題,，還是沒什么特別的發(fā)現(xiàn),。

　　“接下來，我給你做一下身體檢查,，你配合一下……”

　　“好的好的……”

　　乖乖躺好,。

　　無比配合，無比熟練,。

　　周墨：“………………”

　　體格檢查,，周墨也做的很詳細(xì)。

　　體溫：36.2℃

　　血壓142/101mmHg

　　身體健康程度良好,，營養(yǎng)中等,，神志清醒，言語流利,，自主體位,，無特殊面容，查體合作,。

　　讓護士給病人做皮膚檢查,，確認(rèn)：全身皮膚粘膜:色澤正常，無皮疹,，無皮下出血,，無肝掌，無蜘蛛痣,。周身淺表淋巴結(jié)無腫大,。

　　然后觀察病人外表：頭顱無畸形，眼瞼正常,，結(jié)膜正常,，鞏膜無黃染，角膜正常（省略……）

　　頸部：抵抗感無,，頸動脈搏動正常,，頸靜脈正常，甲狀腺正常（省略……）

　　心前區(qū)：膨隆無，雙側(cè)呼吸運動對稱（省略……）

　　肺部：叩診呈清音,，呼吸音清,，未聞及干濕羅音

　　心音:第一心音正常，第二心音正常,，胸骨左緣第三四肋間可及3級收縮期雜音,，額外心音無，各瓣膜聽診可聞及雜音,。

　　“,？？,？,？？”

　　這一個位置,，讓周墨產(chǎn)生了疑慮,。

　　“心臟瓣膜病,？”

　　繼續(xù)查體其他……

　　腹部：正?！?p>　　肝臟：正常……

　　腎區(qū)：正?！?p>　　杠門及外生器：正常（女護士拉簾子檢查）……

　　脊柱四肢外形：正?！?p>　　檢查完，

　　40分鐘已經(jīng)過去了,。

　　因為檢查太詳細(xì),，所以很耗時間和經(jīng)歷。

　　這在門診是絕對做不到的,。

　　另外,，最近周墨看到了一個新聞，有個人做體檢,，半個月前體檢沒問題,，結(jié)果半個月后就檢查出了晚期癌癥。

　　為什么會出現(xiàn)這種‘大烏龍’,？

　　一方面是體檢的時候醫(yī)生不認(rèn)真,，另外一方面也是因為體檢沒有問診這個階段，醫(yī)生不知道病人有發(fā)生過什么,，導(dǎo)致漏診,。

　　所以，不要盲目相信體檢,。

　　……

　　“檢查完了,？”

　　病人李梅一臉的疲憊。

　　顯然被這么詳細(xì)的檢查給累得不輕。

　　周墨點頭：“初步檢查完了,！”

　　李梅：“?。窟€只是初步,？”

　　周墨：“放心,，沒多少檢查了，等下我會給你做個心臟彩超……”

　　剛剛周墨聽診,，感覺有雜音,。

　　懷疑是心臟瓣膜有問題。

　　所以需要心臟彩超來具體看看,。

　　病人李梅又累,，但是又感激周墨對自己病情的認(rèn)真對待，

　　“沒問題,，聽醫(yī)生安排,！”

　　周墨臉色嚴(yán)肅地說道：“做B超之前,，我要跟你說一件事……因為做B超需要脫掉衣服……”

　　“?。棵撘路?？”

　　病人李梅愣了一下,，有點遲疑了。

　　“一定要脫衣服嗎,？”

　　“也不是脫衣服,，就是探頭必須要跟皮膚接觸，隔著衣服不行……”

　　“這……”

　　“如果你介意的話,，也可以去下面的B超室做,，不過要排期，可能要幾天……”

　　“等幾天啊……”

　　“當(dāng)然,，B超室也是有男醫(yī)生……”

　　“………………”

　　病人李梅看了看周墨的帥臉,，想了想，自己都43歲了,，有什么好介意的,？

　　周墨這時候又加了一句：“其實你不要有什么心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)生眼里不分男女病人,，而且等下還會有女護士在場……”

　　為什么要有女護士的在場,？

　　這是醫(yī)院的規(guī)定。

　　免得到時候惹出什么是非了,，有理說不清,。

　　（外界很多人會對婦科男醫(yī)生有偏見，但除了少數(shù)的變態(tài)lsp,，其他婦產(chǎn)科醫(yī)生估計都很麻木……）

　　經(jīng)過一番解說,，病人李梅總算放下心理負(fù)擔(dān)。

　　“來吧……”

　　真·躺平,！

　　5分鐘后,，

　　床邊彩超機的被周墨，推進了病房,。

　　很快,，女護士也來了。

　　拉上簾子,，將病床圍了起來,。

　　正當(dāng)周墨戴好手套，調(diào)整參數(shù),，給探頭涂上耦合劑的時候,。

　　“周墨，聽說你要給病人做心超,，我能學(xué)習(xí)嗎,？”

　　王立龍的聲音傳了進來。

　　一邊說,，還一邊拉簾子,，準(zhǔn)備進來。

　　病人李梅頓時臉色一變,。

　　女護士張姐當(dāng)場大怒,，直接毫不留情大罵：

　　“你想干什么！”

　　“出去,！”

　　“這是女病人,，你一個大男人跑進來干什么？”

　　王立龍拉簾子的手,，頓時一滯,。

　　臉色窘紅。

　　然后灰溜溜跑了,。

　　原本,，他是想偷師來著……

　　。