周墨一邊準備b超，

　　一邊思考,。

　　活動后誘發(fā)胸痛常見機制：

　　一,，心肌耗氧增加；

　　二,，呼吸運動加快加大；

　　三，胸壁運動改變或幅度增大,。

　　看完了前面的的那些檢查，其中一點懷疑是瓣膜有問題,。

　　還有可以考慮第三類機制,，如脊神經(jīng)根炎、胸椎結(jié)核,、或低鈣引起的骨質(zhì)疏松……

　　等下需要完善甲功抽血檢查,、還有胸椎CT。

　　“對了,！特殊類型的頸椎病也可能引起胸痛,！”

　　這一刻，周墨想到了頸椎病,。

　　剛剛體格檢查沒問題,，但是忘記問了職業(yè)病了。

　　周墨問道：“你是做什么工作的,？”

　　李梅：“辦公室出納……”

　　周墨：“平時有沒有覺得頸椎痛?酸麻,？”

　　李梅搖頭：“沒有?！?p>　　周墨點頭,，雖然病人這么說，但等下可以考慮做個X光頸椎的完善檢查,。

　　遇到這種疑難雜癥,，要做的檢查可能會比較多，花的錢不少,。

　　B超準備好了,，

　　周墨開始將B超的探頭,，推進了病人的部位那邊。

　　首先,，剛剛心音的問題,，

　　所以周墨第一時間看心臟的瓣膜二尖瓣、三尖瓣,、主動脈瓣等……

　　“嗯,？”

　　“好像沒什么問題啊……”

　　“閉合沒問題，返流也沒大問題……”

　　“心臟有點肥厚……”

　　5分鐘后……

　　“醫(yī)生,，還沒好嗎,？”病人李梅感覺有點久了，扛不住,。

　　而且耦合劑有點涼涼冰冰的,，不是很舒服。

　　“再等一下……”

　　此時,，周墨在心臟內(nèi)部沒找到問題,，于是換了一個思路。

　　看冠脈,！

　　彩超多普勒是可以看到血流,、速度之類的東西，雖然難度會高很多,，很多醫(yī)生不會,。但是這難不倒周墨。

　　畢竟,，周墨是有天賦的人,！

　　努力！

　　不會辜負人,！

　　為什么要查冠脈,？

　　因為他剛剛想到了一個病，

　　如果不是心絞痛,，那可以考慮一個比較少出現(xiàn)的病——

　　「冠狀動脈血液流速過慢」,！

　　或者另外一個名稱——X綜合征！

　　亦有人稱為「微血管性心絞痛」,！

　　1分鐘后……

　　周墨露出了微笑,！

　　找到了！

　　竟然真的是「X綜合征」,！

　　因為從在周墨的彩超血流測定當中,，它的血流數(shù)值要慢了三分之一。

　　這個病,，可以解釋病人李梅為什么會運動時加劇,，同時還類似心絞痛,。

　　血管血流慢了，血管小了,，那運動加劇的時候,，自然就來不及供應(yīng)心臟,，導(dǎo)致類似心絞痛的事情發(fā)生,。

　　“可以了，我大概找到原因了,?！?p>　　周墨放下了探頭，露出了微笑,。

　　“?。酷t(yī)生,，找到原因了,？！”

　　李梅驚喜地看著周墨,，猛地坐了起來,。

　　周墨：“我剛剛用B超看過了，你的冠狀動脈血流速度數(shù)值比普通人要慢一點,，應(yīng)該是「X綜合征」……”

　?。ㄒ跃C合征命名的病，一般都是找不到原發(fā)原因,。）

　　然后周墨給病人李梅介紹了什么是X綜合征,。

　　“竟然是這樣！”

　　李梅有點激動,，周墨說的這個X綜合征,，跟她的癥狀太像了，而且去的其他幾家醫(yī)院,，根本就沒人提到過這個病,。

　　周墨：“不過，B超其實也不算最準,，我覺得你應(yīng)該去做一個冠脈造影,，只有冠脈造影，才算是真正的金標準,?！?p>　　“做，你說什么就做什么,！”李梅的話,，斬釘截鐵,！

　　此時她可以說是絕處逢生，可以擺脫精神病的帽子,，擺脫周圍人的異樣目光,，她自然不會放過這樣的機會。

　　周墨又道：“冠脈造影的價格有點高,，可能好幾千,，具體要問CT室那邊……”

　　李梅：“這個我做過，上一家醫(yī)院,，要5000多塊……”

　　周墨：“你是要做對吧,？”

　　李梅猛點頭：“做！自然要做,！”

　　花錢算什么,，只要能治好病，比什么都強,！

　　周墨：“好,，我?guī)湍泐A(yù)約。這個檢查人沒那么多,，估計明天就可以做了……”

　　周墨拿著ipad,，點開醫(yī)院的系統(tǒng)預(yù)約。

　　果然,，后天（周一）上午有位,，可以預(yù)約。

　　點擊,，預(yù)約,。

　　“好了，我給你約了后天上午,，只要結(jié)果出來,，就可以判斷是不是X綜合征了?！?p>　　“謝謝醫(yī)生?。　?p>　　……

　　……

　　周墨搞定了這個病人,，心中雀躍,。

　　獨立搞定病人，這成就感果然很爽,！

　　走出了診室,，

　　王立龍飛快跑過來，一臉歉意：“周墨……剛剛不好意思,，我只是想跟你多學(xué)一學(xué)……”

　　周墨露出職業(yè)微笑：“沒關(guān)系,，只要病人不介意就好,。”

　　王立龍打蛇隨棍上：“剛剛那病人是怎么回事,？”

　　周墨：“應(yīng)該是X綜合征,。”

　　王立龍：“X綜合征,？”

　　腦海里面搜了一下,，才反應(yīng)過來是什么病。

　　王立龍：“你確定是這個??？”

　　周墨點頭：“彩超可以看到血管流速,，她的冠脈某段流速明顯差了一截……”

　　說完,，回值班室，填入院,、病例,、首程……

　　王立龍呆呆站在原地。

　　“冠脈血管流速……測速,？”

　　“這怎么可能,？”

　　“這不是彩超高難度的知識點嗎？”

　　就在這時,，

　　B超的陳老師抱著一臺便攜式彩超,，跟大型筆記本電腦差不多的那種，從西區(qū)快步走了進來,。

　　“咦,，小龍……”

　　“陳老師……陳老師，您這是……”

　　“有個病人要b超測一下……”

　　“我能跟您過去觀摩學(xué)習(xí)一下嗎,？”

　　“可以啊……走……”

　　很快,，

　　王立龍跟著陳老師來到了其中一個病房，3號床,。

　　這是一個心臟肥大的病人,。

　　王立龍看著陳老師在按鍵上按來按去，探頭不斷在病人的心前區(qū)周圍晃來晃去,。

　　嗒嗒嗒~~~

　　剪切了不少圖像……

　　速度很快,！

　　王立龍：“………………”

　　腦殼疼。

　　完全看不懂,。

　　更別提學(xué)習(xí)了,。

　　2分鐘后，彩超檢查結(jié)束,，陳老師給管床醫(yī)生說了一下檢查結(jié)果,。

　　王立龍在旁邊,，假裝努力學(xué)習(xí)。

　　“走了,，搞定了……”

　　B超陳老師抱著彩超,，離開了病房。

　　王立龍跟了上去,。

　　“老師……能問個問題嗎,？”

　　“什么？”

　　“學(xué)B超難嗎,？”

　　“B超,，入門容易，只要精通解剖學(xué),，入門黑白B超不難,，你是雙鴨山的八年制博士，知識自然扎實,，估計一兩個月就能掌握了……”陳老師沉吟了一下,，回答道。

　　王立龍想到了周墨,。

　　“那……彩超呢,？”

　　“彩超是黑白的升級版，會難不少,，更難的是小臟器……”

　　“如果要彩超來測冠脈呢,？”王立龍追問道。

　　“測冠脈……這個就難度很高了,，小臟器就已經(jīng)很難了,，更別說血流了……沒三四年的專研，難……”

　　陳老師還有一句話沒說,，這三四年,，是在B超室那邊有無數(shù)操作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上。

　　像心內(nèi)科他自己,，做的案例沒這么多,，現(xiàn)在也才堪堪掌握這項技能而已，很多時候都不太準,。

　　“三四年,？”

　　王立龍一時失神了。

　　他想到了自己的豪言壯語：“給我3天……不,，2天,，我一定學(xué)會B超機！”

　　現(xiàn)在看來，就是個笑話,！

　　,。