第80章 膽囊惹的禍!
然后一個個按壓叩診過去,。
“嘶……”
突然,,
病人劉默輕輕嘶叫了一聲。
周墨:“,?,??,?”
手停在了右胸的肝區(qū),。
“這里,你痛,?”周墨驚訝問道,。
病人劉默點頭:“有點……輕微……”
肝區(qū),有什么呢,?
肝,,
還有肝后方的膽。
此外,,還有下方的胰腺,。
肝、膽,、胰,,連在一起,這算是醫(yī)學生的基礎,。
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周墨又重新地叩擊了一下病人,。
“嘶~~”
叩叩~~~
“嘶嘶~~”
劉默:“………………”
幽怨看著周墨。
周墨又叩擊了一下胰腺的位置,,
劉默一點反應都沒有,。
周墨沉吟,
肝區(qū)叩診會痛,,說明了肝有問題,,或者膽有問題。胰腺的可能性不大,。
周墨一臉認真:“你以前,,有沒有什么病史?”
劉默搖頭:“沒有,,一直很健康,。”
周墨:“沒有腰痛之類的,?我要排除一下你是不是膽結石,。”
劉默搖頭:“還真沒有……”
周墨點頭,。
然后按壓上腹部,,有壓痛。
不過沒有反跳痛,。
然后做了一下墨菲征,。
墨菲征,又稱膽囊觸痛征,,是膽囊觸痛檢查法,,
主要應用于膽囊炎的檢查,尤其在膽囊炎癥狀急性發(fā)作時,,病人表現(xiàn)為右上腹疼痛,。
在體檢時,用左手拇指按壓肋弓下緣,,左手另外四指按壓肋骨部位,,病人在呼吸時,尤其在吸氣時引起腫大的膽囊觸碰到拇指,,誘發(fā)疼痛,,作為墨菲氏征陽性,。
周墨做了一遍,。
然后……
“嘶~~~”
果然,病人倒吸冷氣,。
痛,!
墨菲氏陽性,!
也就是說,病人很有可能是膽囊炎,。
膽囊有問題,!
“膽囊、心臟……好像有答案了……”
不過,,還不能完全確定,!
周墨又開始檢查其他腹部部位。
來都來了,,就仔細檢查完,。
最后,
闌尾,,下腹等等地方,,都檢查過了,沒有什么問題,。
唯一問題就是剛剛的肝區(qū)叩診陽性,,有壓痛,沒有反跳痛,。
周墨內心已經有所猜測,。
“剛剛我給你叩診,肝區(qū)有疼痛,,所以肝,、膽可能有問題……”
“等下,我給你開幾個檢查:”
“抽個血,,查一下肝功,。”
清晨護士日常抽血,,有血常規(guī),,所以不用做這項。
“然后還有膽,,現(xiàn)在是上午,,中午你不要吃東西,空腹到下午,,我給你做個B超,。”
“暫時就這么多了,?!?p> 劉默點頭:“好的好的……”
他意識到,周墨好像發(fā)現(xiàn)了自己的病因。
這是好消息,!
……
周墨離開了病房,,回到值班室。
現(xiàn)在他手上,,有5個病人了,。
X綜合征病人、高血壓合并慢性腎炎病人,、心梗病人,、介入術后病人、平平無奇合并肝膽疼痛病人……
不過好在現(xiàn)在周墨已經熟悉了各種流程,,所以資料填寫比較快,。
而36床的病人(劉默),此時管床護士已經抽了血,,送去檢驗科,,下午出結果
這時候,
“嘩啦~~~”
黃一明一個滑椅,,沖了過來,。
“墨哥,聽說你接手了陳兵師兄的3個病人,?”
“是的,。”
“哇,?你豈不是忙死了,?”
“沒有啊,還好,,這些病人都是比較穩(wěn)定的,,不用花太多心思……”
“但是寫病程什么的也很麻煩,要不要我?guī)湍惴謸幌隆凑乙蚕雽W習學習,?!?p> 一方面是想幫周墨,一方面也是想跟著周墨,,學習學習,。
周墨自然不會拒絕:“謝謝了,那你負責36床的吧,,寫好之后我檢查一下,,這床病人挺有意思的,或許你能學點東西……”
然后將36床病人劉默的情況,,告訴了黃一明,。
“什么,?!”
黃一明聽完,,驚訝了。
心電圖,、心肌酶譜,、血常規(guī)、心超,、動態(tài)心電圖……什么都沒發(fā)現(xiàn),?
病人年輕,但就是有胸悶氣短,?
“這個病人,,很奇怪啊?!秉S一明撓頭道,。
“是吧,如果能解開這個病人的謎題,,就可以學不少東西,。”周墨笑道,。
“沒錯?。 ?p> 黃一明一拍大腿,,忍不住興奮了起來,。
只要能學到東西,他就忍不住興奮,!
“墨哥,,謝了!”黃一明感激道,,他知道是周墨在幫他,。
“不客氣,畢竟你也要幫我寫病歷,、醫(yī)囑……”
兩人會心一笑,。
“對了,墨哥,,你是不是有什么猜測了,?”黃一明好奇問道。
“已經有了,,不過還要等待驗證,。”周墨自然有所猜測,跟膽有關,,但是還需要等結果驗證,。
“是什么?”黃一明好奇問道,。
“先保密,,你也可以查一下資料?!?p> “好,,我馬上去查?!?p> 黃一明感覺這一刻,,干勁十足!
嗷嗷叫地去查文獻,。
……
中午,,
黃一明十分主動地請周墨吃外賣,周墨也不客氣,,叫了一份蔥油雞,。
蒸得恰到好處的腌制新鮮雞肉,上面潑上炸蔥絲,,蔥香撲鼻,!
一口咬下,鮮美的雞肉+蔥香,,極致的美感在口腔爆開,,好吃得不得了。
“對了,,你有編制嗎,?”周墨好奇,悄悄問旁邊吃著客家釀豆腐的黃一明道,。
“編制,?哪有那么容易?!秉S一明搖頭道,。
“我們醫(yī)院很難嗎?你怎么說也是雙鴨山的博士啊,?!敝苣闷娴馈?p> “很難,,我們10個人當中,,好像就王立龍和陳熙銀兩八年制的有編制,。”
“這么少,?”周墨驚訝了,。
“呵呵……你又不是不知道,編制都給醫(yī)院領導的親戚了,?!?p> “也對!”
上次說的醫(yī)生護士討厭信息科,,一方面是因為醫(yī)院的系統(tǒng)一向垃圾,,響應速度慢,。另外一方面就是信息科行政崗,,除了一部分埋頭苦干的人,很多都是有編制的領導親戚,,正事不干,,天天摸魚。
當然,,摸魚這些,,還不算讓人特別討厭。
最讓醫(yī)生護士特別是新一代的醫(yī)生護士討厭的就是這些人占了編制的名額,。
有句話叫:宇宙盡頭是編制,,可見編制的重要性。
所以,,這些關系戶才讓人厭惡,。
當然,
也不能一桿打死一船人,,不少信息科的同事也是挺棒棒的,,干實事,不拖沓,,值得肯定,。
……
13:00,
周墨把5個病人的病歷,、醫(yī)囑什么的都麻利弄好了,。
然后開始刷「X綜合征」的病例。
已經快要刷完了,,
今天晚上就可以著手開始寫《心臟X綜合征病例報告》,。
15:30,
周墨看到36床病人(劉默)的肝功,、血常規(guī)結果都出來了,。
打開一看,。
首先是肝功。
轉氨酶,、膽紅素異常升高,。
“果然,肝功有問題……”
繼續(xù)點開血常規(guī),。
“白細胞升高了……”
如周墨所料,!
前面周墨懷疑是膽囊炎癥,所以猜測白細胞會升高,,而現(xiàn)在結果印證了這個猜測,。
“一明,走,,36床……”周墨起身,。
“好?!秉S一明跟隨,。
很快,周墨推著床邊B超,,黃一明跟隨,,來到了36床病人劉默的床邊。
“周醫(yī)生,!”劉默和妻子連忙問候道,。
“你好,我現(xiàn)在給你做個腹部B超……中午沒吃東西吧,?”
“沒有沒有……”
“好,。”
周墨開始準備B超,,調參數(shù),、涂耦合劑……
探頭對準了病人的肝區(qū)……
1分鐘后……
周墨換到了病人的有后背。
2分鐘后……
周墨放下探頭,,露出了微笑,。
B超結果:
膽囊結石!
而且還不??!
至于為什么病人沒有覺得痛,因為有些膽囊結石是妖艷賤貨,,不會讓身體主人覺得痛,。
至于膽囊炎,膽囊結石容易弄傷膽囊,,進而引發(fā)膽囊炎,,進而出現(xiàn)白細胞升高,。
到這里,
病人劉默胸悶氣短的病因,,呼之欲出,!
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膽心綜合征!,!
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紅色聽診器
今天元宵,大家豐衣足(粥)食,!