第十九章 初窺登堂入室級(jí)CPR之秘
陸千里并沒有聽從院長(zhǎng)黃蒼的建議,,休息一天,。
急診情況特殊,,休假時(shí)間相對(duì)活動(dòng),,周六周日甚至是節(jié)假日,,也要上班,。
第二天傍晚六點(diǎn),,陸千里就到急診搶救報(bào)到,。
他被分到了王洪章副主任的組,剛好第一個(gè)夜班,,就在急診外科出科以后的第一天,。
陸千里整理好心情,步入了急診搶救的病區(qū),,其實(shí)也就是距離急診外,,不足二十米,拐個(gè)彎就到了,。
急診搶救目前只開了一個(gè)病區(qū),,有22張床位,每張床旁邊都有心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng),,那些冰冷恐怖的數(shù)據(jù),,間斷更新著各項(xiàng)指標(biāo)。
心率,,血壓,,呼吸,血氧飽和度,,動(dòng)態(tài)心電圖......
數(shù)據(jù)被實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),,不時(shí)響起報(bào)警聲,護(hù)士和醫(yī)生急匆匆前去查看,,做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì),。
一個(gè)超大的顯示屏,匯總了所有病人的心電圖曲線,,以及詳細(xì)的各項(xiàng)數(shù)據(jù),。
這里是醫(yī)院里除了ICU,離死亡最近的地方。
嘈雜,,忙碌,,人來人往,病種繁多,,直面生死,,這邊是陸千里對(duì)急診搶救的第一印象。
22張床位住得滿滿當(dāng)當(dāng),,大多以老年人為主,。
大部分輸著液,小部分在昏迷,,部分精神還比較好的,,坐在床上發(fā)著呆。
王洪章主任還在查房,,身后跟著一個(gè)瘦瘦小小的師姐,,和一個(gè)瘦高瘦高的師兄。
“這師兄,,也是氣胸的高危人群,。”陸千里小聲嘀咕著,。
“滴滴滴,。”尖銳的警報(bào)聲響起,。
像是滾燙的油鍋里,,突然倒入了一杯水,一時(shí)間整個(gè)急診搶救,,愈發(fā)喧鬧起來,。
一個(gè)滿面憔悴的年輕女子,哭出了聲,,“大夫,,我爸剛剛突然就昏迷了,喂飯的時(shí)候還好好的,!”
整個(gè)科室的醫(yī)生都動(dòng)了,。
是14床那個(gè)爺爺。
陸千里迅速掃了一眼心電圖,,QRS波群消失,,代之以一系列的顫動(dòng)波!
心室顫動(dòng),!
如果不及時(shí)處理,,很快就會(huì)變成一條直線,!
必須立即行心肺復(fù)蘇術(shù),以及電除顫,!
瘦高師兄剛要上前,,心肺復(fù)蘇對(duì)體力要求較高......王主任一般要除顫,自己就是那個(gè)胸外按壓的最佳人選,。
誒,?怎么還有人搶活。
這貨是誰,!
自然是陸千里
他離得最近,,飛身而起,嘴角還帶著一絲“輪到我上場(chǎng)了的”的自信,。
陸千里的自信,,不僅僅來自于炎黃醫(yī)院的系統(tǒng),更是因?yàn)?,?dāng)初二院急診外科主任馬文軍的搶救培訓(xùn)班,自己拿了A+,。
正好驗(yàn)證下登堂入室級(jí)心肺復(fù)蘇室,!
陸千里拆開病床的防墜擋板,解開患者衣衫,,立即開始胸外按壓,。
大量的操作細(xì)節(jié),涌入陸千里的腦海,。
兩乳頭連線中點(diǎn),,雙手重疊,下面手指張開,,不緊貼胸壁,,用掌根部按壓。
手臂筆直不打彎,,垂直用力,。
這是陸千里第一次在病人身上按壓,在此之前,,他早已在人體模型上演練過不下一百次,。
忍住內(nèi)心微微的緊張,和身體的戰(zhàn)栗,。
面對(duì)一個(gè)即將逝去的生命,,陸千里還做不到平常心。
01,,02,,03,04......
登堂入室級(jí)CPR,此刻終于顯露出它的特殊,!
一個(gè)深紅色的進(jìn)度條,,出現(xiàn)在那14床老爺子的頭部。
隨著每一次有效按壓,,進(jìn)度條都在緩慢增長(zhǎng)著,!
這是否意味著,可以搶救成功,!
王洪章起初還有些不放心,,這年輕娃娃有些臉生,可是這胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)程度,,實(shí)在是令他自愧弗如,。
手臂筆直,肩部和腰部用力,,按壓間隔完美,,按壓深度完美。
全國(guó)技能大賽的冠軍,,也不過如此吧,。
這心肺復(fù)蘇,無比協(xié)調(diào),,賞心悅目,,感覺能讓死神避退!
王洪章迅速排除了電除顫禁忌癥,,轉(zhuǎn)身拿來電除顫儀,,要盡早開始除顫!
如果不能盡快終止室顫,,會(huì)迅速進(jìn)展成心室停頓,。
那時(shí)候心電監(jiān)護(hù)上的波形,就會(huì)徹底變成一條直線
時(shí)間就是生命,!時(shí)間就是腦細(xì)胞!
室顫時(shí)間越久,,心臟停跳越久,缺氧就會(huì)越嚴(yán)重,,也會(huì)給病人帶來臟器衰竭等嚴(yán)重不良影響,。
急診搶救,就是在鬼門關(guān)前搶時(shí)間,。
閻王要你三更死,,我偏要留你過五更!
王洪章手底下的醫(yī)生也迅速啟動(dòng),。
一個(gè)訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì),,此刻發(fā)揮了作用,。
醫(yī)生從不是個(gè)人英雄主義,是志同道合的團(tuán)隊(duì),!
洛紅雪開放氣道,,準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸球囊。陸千里每按壓一個(gè)周期,,通氣兩次,。
齊明在陸千里按壓間隙擦拭胸壁。
護(hù)士也配好了搶救藥品,,如果有需要,,十秒鐘內(nèi)就可以完成注射。
王洪章擦好導(dǎo)電糊,。
打開電除顫儀,,選擇非同步放電按鈕,單向波,,360焦耳,。
充電完畢。
“閃開,。我要放電了,!”王洪章大喊。
陸千里停止按壓,。
所有人閃開。
王洪章將兩個(gè)電極板分別放在胸骨右緣第2-3肋間和心間區(qū),。
稍稍加壓放電,。
那老爺子騰地彈了起來。
“監(jiān)測(cè)心率,!”
心臟停跳,。
心電監(jiān)護(hù)的曲線變?yōu)榱艘粭l直線。
所有人屏住呼吸,,等待著結(jié)果,。
如果除顫不成功,立即要進(jìn)行下一次電除顫,!
約莫五秒鐘,,心電監(jiān)護(hù)上的心電圖重新出現(xiàn)了波動(dòng)。
電除顫成功,!
老爺子頭頂?shù)倪M(jìn)度條,,也升到了百分之九十。
“循環(huán)尚未恢復(fù),,繼續(xù)按壓,?!蓖鹾檎卵杆僭u(píng)估了下。
陸千里沒有絲毫耽擱,,繼續(xù)按壓,。
細(xì)密的汗珠,已經(jīng)在陸千里額頭凝聚,。
整個(gè)病房此刻都屏住了呼吸,,所有的目光聚集在陸千里一個(gè)人的身上。
“累了提前說,,隨時(shí)準(zhǔn)備替換,,不要讓按壓中斷?!蓖鹾檎掳l(fā)話了,。
陸千里的操作,著實(shí)讓王洪章開了眼界,。
一個(gè)普通人,,如何做到每次按壓的動(dòng)作,都一模一樣,,每次胸口下陷的深度,,都恰如其分。
恰巧路過的方亞瓊看到這一幕,,看著陸千里用力的身影,,感慨了一句,“有些人,,不管到哪里,,都會(huì)是焦點(diǎn)吧?!?p> “怎么,,動(dòng)心了?”值班護(hù)士一邊快速瀏覽著14床的藥物使用情況,。
“別亂開玩笑,,我比他大?!?p> “萬一弟弟就喜歡姐姐呢,?”那護(hù)士手底下利索無比,嘴巴也很是犀利,。
九十一,,九十二......進(jìn)度條緩慢攀升著。
不知道按壓了多少個(gè)周期,,進(jìn)度條終于達(dá)到了百分之百,。
各項(xiàng)體征陸續(xù)恢復(fù)正常,。
陸千里癱坐在地上,連續(xù)而又標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)時(shí)間胸外按壓,,是一件很耗費(fèi)體力的事情,。
患者家屬感恩戴德,連聲說著謝謝,。
沒有人慶祝,,大家默默又回到各自的工作崗位上,各司其職,。
王洪章蹲下來,,仔細(xì)打量著陸千里,“新入科,?”
陸千里點(diǎn)點(diǎn)頭,,“2016級(jí)本科實(shí)習(xí)生,陸千里,?!?p> “哦,聽老高說過你,,小伙子很不錯(cuò),。”王洪章一笑,,滿臉的褶子,。
“先休息會(huì)兒吧。洛紅雪,,你負(fù)責(zé)帶他,。”王洪章還需要查看14床老爺子的情況,,以及處理其他患者的突發(fā)癥狀。
沒有時(shí)間欣喜,,更沒時(shí)間悲傷,,快速調(diào)整狀態(tài),全力投入,,恪盡職守,,才是一個(gè)急診醫(yī)生應(yīng)該做的。