很快秦廊便是進(jìn)入了手術(shù)室之中,。

　　氣管頸段位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡之間，氣管頸斷前方由淺入深,，依次為皮膚,，淺筋膜,，頸深筋膜，胸骨上間隙及頸靜脈弓等結(jié)構(gòu),。

　　更是涉及到甲狀腺下靜脈,，甲狀腺奇靜脈叢，以及甲狀腺最下動(dòng)脈氣管食管旁溝內(nèi)的喉返神經(jīng),，氣管頸段下端更有頸根部大血管及胸膜頂，所以氣管切開術(shù),，對(duì)于術(shù)者的要求非常高,。

　　要求術(shù)者對(duì)于整個(gè)頸部的解剖結(jié)構(gòu)了然于胸,，再加之患者本身重度燒傷，所以整個(gè)手術(shù)難度非常之高,，即便是尋常的住院醫(yī)師都不敢冒然動(dòng)手,。

　　所以,，在手術(shù)室之中,，麻醉醫(yī)師,，巡回護(hù)士，器械護(hù)士們,，內(nèi)心也是有著一絲擔(dān)憂的,。

　　“局部麻醉,，由于患者呼吸困難,，所以先采取半臥肩下墊高，等我分離至氣管后,，在配合我將其頭后仰...”

　　不過，回應(yīng)他們的乃是,，秦廊非常從容，精準(zhǔn)的指令,。

　　“好的，小秦醫(yī)生,?！?p>　　手術(shù)室之中,，眾醫(yī)護(hù)人員同時(shí)開始按照主刀的指令執(zhí)行。

　　一般來說,，氣管切開部位常位于第3-5氣管環(huán),，所以秦廊直接在環(huán)狀軟骨下緣正中至胸骨上切跡稍上4cm處,，切口部位,，近乎一個(gè)倒三角形,，以環(huán)狀軟骨為底，頂為胸骨上切跡,，兩邊為胸鎖乳突肌前緣,。

　　秦廊執(zhí)刀的手，非常的利落,，干脆的便是行橫切口。

　　完美級(jí)別的切開之下,，很快的將皮膚和皮下組織后縱向分離,。

　　“...1：50萬腎上腺素的利卡多因注射液，拉鉤...”

　　快速的節(jié)奏之下,，器械護(hù)士飛快的配合著,，果然還是小秦醫(yī)生,，精力旺盛的動(dòng)作頻率,！

　　拉鉤均勻的兩側(cè)牽開，兩側(cè)頸前肌在中線銜接的白線清晰的顯露,，正是頸前靜脈,。

　　“...縫合線,，持針鉗...”

　　秦廊非常利索的將其切斷，結(jié)扎,，由于提前注射了少量的利卡多因,，故而，出血非常少。

　　緊接著,，秦廊繼續(xù)沿著白線上下分離，將頸前帶狀肌向兩側(cè)分離牽開,，便是看到了甲狀腺峽部,，該峽部覆蓋的乃是第2-3氣管環(huán),。

　　秦廊細(xì)細(xì)的觀察了一下,，便是采取鈍性分離，將包膜后與氣管前筋膜分離,，將其向上牽開,。

　　一旁的器械護(hù)士，也算是見多識(shí)廣了,，不過還是有些微微的驚訝,，小秦醫(yī)生實(shí)在是太厲害，這氣管充分顯露,，為后續(xù)步驟打下來扎實(shí)的基礎(chǔ),。

　　“...細(xì)針頭，11號(hào)尖刀...”

　　秦廊完成分離之后,，便是切開氣管前筋膜,，然后便是用左手拇指及中指將喉部間定。

　　檢查一番之后,，確定氣管居中,，便是用細(xì)針頭向氣管內(nèi)注射入局部麻醉藥。

　　一旁的麻醉師微微一嘆：“小秦醫(yī)生,，這操作還真是細(xì)致啊,，一般只有一些浸淫其中十?dāng)?shù)年的老醫(yī)生，才會(huì)加入這一步微操,，能夠減少氣管的刺激,。”

　　果然,，天才就是不一樣,。

　　手術(shù)室之中,，秦廊很快便是利用11號(hào)尖刀伸入要切開的軟骨環(huán)下方，刺入氣管并向上挑開第3-4軟骨環(huán),。

　　整個(gè)動(dòng)作一氣呵成,，行云流水。

　　“...氣管撐開器,，氣管套管...”

　　秦廊高聲的下達(dá)指令,，一旁的小護(hù)士應(yīng)聲而動(dòng)，配合著秦廊的高速動(dòng)作,，爭(zhēng)分奪秒,，配合無間。

　　只見到秦廊用氣管撐開器伸入管內(nèi),，撐開氣管環(huán)切口,，吸出分泌物，連同管芯將氣管套插入氣管,，隨即取出管芯,，并再次細(xì)致的檢查傷口，確認(rèn)無活躍出血點(diǎn),。

　　見到小秦醫(yī)生,，動(dòng)如猛虎出山，呼嘯山林,，快如趙云七進(jìn)七出,，細(xì)致溫柔處又如同清風(fēng)拂面，小護(hù)士眼神之中上閃過一絲欣賞和佩服,。

　　緊接著秦廊便是將套管固定系帶在頸側(cè)打外科結(jié),，防止過緊，過松,，非常標(biāo)準(zhǔn)的能夠通過一指,。

　　之后，便是將周圍皮膚縫合固定,。

　　“...凡士林油紗布...”

　　...

　　...

　　在秦廊為凌聲進(jìn)行氣管切開術(shù)的時(shí)候，吳友土也是完成了一個(gè)患者的緊急搶救,，出來手術(shù)室之后,，便是開始巡視一下自己下面小醫(yī)生們的情況，同時(shí)去查看下收治的傷員情況,。

　　吳友土一個(gè)個(gè)看過來,，很快便是來到了程云峰所在的患者床邊。

　　程云峰正和護(hù)士一同監(jiān)控著各項(xiàng)補(bǔ)液數(shù)據(jù),，見到吳主治,，沒來由的緊張,。

　　很沒有底氣的便是跟吳友土匯報(bào)了下情況，畢竟他對(duì)于這種個(gè)性化補(bǔ)液方案,，并不是很有經(jīng)驗(yàn),。

　　吳友土查看了下，由于金陵燒傷公式和PICC技術(shù),，整體還是進(jìn)行的不錯(cuò)的,，不過還是有些個(gè)性化調(diào)整，由于程云峰的能力不足,，沒有調(diào)整過來,。

　　吳友土皺了皺眉頭，秦廊那小子怎么不在,，要是由秦廊來監(jiān)控,，就不會(huì)出這種問題了。

　　不過,，現(xiàn)在還是搶救傷員為主,，吳友土比較了下各種監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，對(duì)著程云峰說道：“紙筆拿過來,，一會(huì)按我寫的進(jìn)行微調(diào),，整體完成的還是不錯(cuò)的?！?p>　　“前期由于失血性休克,，患者大量出血，所以及時(shí)補(bǔ)充了濃縮紅細(xì)胞和平衡鹽溶液,，但是等足量之后,，需要提高補(bǔ)液質(zhì)量，適當(dāng)比例加入新鮮血漿,，人血蛋白等膠體成分...”

　　吳友土一邊寫,，一邊耐心的將經(jīng)驗(yàn)傳授給程云峰：

　　“膠體滲透壓的維持主要依靠白蛋白，而滲出液中白蛋白含量較高,，相當(dāng)于血漿白蛋白的80-90%,，因此及時(shí)補(bǔ)充白蛋白對(duì)于維持滲透壓具有重要作用...”

　　“...而等機(jī)體功能逐漸恢復(fù)后，循環(huán)功能歸轉(zhuǎn)后,，可適當(dāng)降低水分的補(bǔ)充量,，減慢輸注速度，避免過多的水分滯留,，降低組織水腫,，肺水腫的發(fā)生...”

　　吳友土解釋完成之后，同步的一張微調(diào)的補(bǔ)液?jiǎn)巫右彩墙唤o了程云峰,。

　　“還真是多虧了PICCO輔助技術(shù),，我也只需要隔一段時(shí)間來看下數(shù)據(jù),，就能夠給出微調(diào)建議，而不用往常只能夠時(shí)刻關(guān)注,，待在患者邊上,，憑借經(jīng)驗(yàn)估計(jì)。還真是節(jié)省了極大的人力物力,，也提高了容錯(cuò)率,。”

　　再搞定了程云峰這床之后,，吳友土這才問道：“秦廊和錢梁呢,？”

　　程云峰抬頭一五一十的回到：“本來錢醫(yī)生讓秦廊跟他一起去為患者行焦痂切開減壓術(shù)。不過,，后來由于秦廊能力足夠勝任,，錢醫(yī)生便是留下秦廊獨(dú)當(dāng)一面，而他又去支援另一臺(tái)手術(shù)了,?！?p>　　“不過，就在十來分鐘之前,，秦廊就先錢醫(yī)生完成了那天焦痂切開減壓術(shù),，然后便是遇到了消防隊(duì)新送來的患者，急需氣管切開術(shù),。護(hù)士長(zhǎng)本來想要去其他科室求援的,，沒想到，秦廊挺生而出,，便是接手了這臺(tái)氣管切開術(shù)?！?p>　　程云峰時(shí)刻關(guān)注著各種動(dòng)向，尤其是秦廊的一舉一動(dòng),，言語之中，也滿是羨慕和佩服,。

　　只是，落在吳友土耳中則是一陣驚嚇，那可是氣管切開術(shù),，即便是錢梁他都要一旁把關(guān)的,，秦廊就自己去主刀了,？

　　“這不是胡鬧么,，趙秋芳怎么搞的！”

　　吳友土算了算時(shí)間,，正常情況下,，應(yīng)該還操作不久,，以秦廊這種小醫(yī)生,，想必會(huì)更慢一點(diǎn),。

　　“希望來得及吧,?！?p>　　由于對(duì)于這種吸入性損傷的患者,，行氣管切開術(shù)之后，很容易破壞氣道屏障,，從而加劇感染,，窒息等并發(fā)癥，尤其是術(shù)后需要吸痰干預(yù),，不然氣道分泌物刺激,，是非常危險(xiǎn)的,！