第四十五章 這也行,?老周醫(yī)生何方神圣
吳友土去確認好秦廊所在的手術(shù)室之后,便是火急火燎的趕過去,。
而在這個時候,,錢梁也是疲憊的剛從一臺手術(shù)下來,正好在外面見到了急吼吼的吳友土,。
“吳主治,,這是又收治了什么嚴重的病患么。要不要我一起去幫忙,,我這邊剛完成一例焦痂切開減壓術(shù),。”
見到錢梁,,吳友土直接瞪了他一眼,,沒好氣的說道:“不是讓你帶著秦廊和程云峰么。你就是這么安排你們組的任務(wù)的,?!?p> 錢梁還以為吳友土責(zé)怪他讓秦廊單獨行焦痂切開減壓術(shù)的事情,便是解釋道:
“吳主任,,原則上來說以秦廊的資歷,,確實不應(yīng)該讓他單獨手術(shù)。但是,,他的臨床天賦太好了,。我是觀察了一會,確認了他的沒問題才讓他單獨手術(shù)的,。而且,,現(xiàn)在確實事急從權(quán),多一個人能夠單獨手術(shù),,就多一個救治患者的機會,。”
“要是您不放心,,我們現(xiàn)在就一起趕過去,,只是,這個臭小子手術(shù)速度又快又好,??赡芤惨呀?jīng)收尾結(jié)束了?!?p> 錢梁撓了撓頭,,不知道是喜是悲,,畢竟,連他自己都沒這般的水平,。
聽到錢梁這般說,,吳友土越發(fā)的光火:“要只是焦痂切開減壓術(shù),以他的能力我也放心,??墒沁@個臭小子,在完成了你安排的焦痂切開減壓術(shù)的手術(shù)之后,,正好遇到趙秋芳這個虎娘們,,病急亂投醫(yī),那可是氣管切開術(shù)??!”
“唉,也怪我,,平時,,太放任秦廊了。導(dǎo)致他將社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)師的臭毛病帶了過來,。什么都會點,什么都敢上,!”
“什么,,氣管切開術(shù)!”
聽到秦廊竟然又接了一個行氣管切開術(shù)的患者,,錢梁也是驚出一身冷汗,。
即便是他,都是需要吳友土一旁把關(guān)才敢小心的去做這個術(shù)式,,而且,,這個手術(shù),除了氣管切開本身,,后續(xù)的吸痰法干預(yù)也是重中之重,。
說起來,吸痰干預(yù),,說得上是錢梁的一個陰影,。
他第一次做吸痰干預(yù),利用的乃是常規(guī)的負壓吸痰,,通過負壓吸痰來吸出呼吸道分泌物,,改善患者的呼吸柱塞,可是這種方法深入氣道,,非常容易遇到阻力,。
他的第一次,,就是因為阻力,無法繼續(xù)前進,,無法進行深度吸痰處理,,導(dǎo)致了患者干預(yù)效果不佳。
之后患者一直出現(xiàn)肺部濕啰音,,痰液黏稠度高,,然后再次吸痰,反復(fù)操作了好幾次,,依舊生澀不已,,總是鎩羽而歸,導(dǎo)致患者的氣道和氣管壁收到刺激,,導(dǎo)致了感染,,差一點危機患者生命。
所以,,每每想起第一次的垂頭喪氣,,錢梁就舉不起來…持物鉗。
“那我們趕緊過去,,可不能讓秦廊出現(xiàn)事故,。”
吳友土黑著臉,,便是揮了揮手,,顯然對于錢梁非常不滿。
兩個人很快便是準備好,,進入了秦廊的手術(shù)室,。
而當他們進入手術(shù)室的時候,兩個人都是驚呆了,。
這才多少會,,秦廊已經(jīng)完成了整個氣管切開術(shù),氣管套管盤下也墊好了開口的凡士林油紗布,。
走進之后,,以他們的眼力,自然是發(fā)現(xiàn)秦廊的完成度非常之高,,尤其是創(chuàng)口處縫合的均勻美觀,。
他們正想要說話,便是見到了秦廊專注的聲音響起,,而手術(shù)室之中醫(yī)護人員也都是緊張忙碌的配合著,,生怕錯過了秦廊的指令,拖了后腿,。
“...生理鹽水加糜蛋白酶,,抗生素...持物鉗,,吸痰管,同步準備...”
“...加大吸氧,,提高肺泡內(nèi)氧分壓...”
秦廊的指令非常的清晰,,也是絕對的冷靜。
一旁的錢梁忍不住問道:“吳主治,,持物鉗和吸痰管我能理解,,為什么秦廊還要生理鹽水加糜蛋白酶,抗生素,?”
吳友土瞇了瞇眼睛,,倒也是有些意外,因為這和他觀察完凌聲的情況,,做出的判斷一模一樣,。
只是,為什么秦廊這么個小家伙,,也能夠如此的經(jīng)驗老道,。
本來還想要立刻阻止秦廊的操作,但是,,事到臨頭,,吳友土到是轉(zhuǎn)變了想法。
反而是示意錢梁一旁觀看,,同時解釋道:
“由于手術(shù)之后,,患者呼吸道一直處于干燥環(huán)境,所以非常容易呼吸再度困難和窒息,,所以需要向管內(nèi)注入生理鹽水加糜蛋白酶,抗生素,,能夠改善局部環(huán)境,,濕潤之后,加大吸氧,,便是能夠更為順暢的抽吸分泌物,。”
聽到吳友土的解釋,,錢梁連連點頭,,仔細了記了下來,這種口傳心授,,又是實際案例的經(jīng)驗,,是一個醫(yī)生最為寶貴的資產(chǎn)。
基本上,,這般的經(jīng)歷過一次,,下一次遇到這種情況,,就能夠坦然鎮(zhèn)定。
細思恐極,,所以,,秦廊又是怎么這般從容的解決的。
錢梁腦海中想到了,,秦廊一直掛在嘴邊的社區(qū)大佬周醫(yī)生,,難不成又是周醫(yī)生傳授的?
社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)的不是全科醫(yī)生么,,啥時候變成全能醫(yī)生了,。
在錢梁和吳友土驚嘆之中,秦廊已經(jīng)開始常規(guī)吸痰法干預(yù),。
右手持物鉗,,鉗夾吸痰管,先嘗試不帶負壓送入氣道內(nèi),。
不得不說,,秦廊的操作還是非常標準的,但是由于患者的情況比較特殊,,好巧不巧遇到了最常見的問題,,那就是遇到阻力。
秦廊嘗試了幾下,,便是回退吸痰器,,開始打開負壓吸痰,只是,,這名患者的情況非常的不妙,,在秦廊吸痰的時候,臉色出現(xiàn)了異常,,直接咳嗽了起來,。
“不好,患者的口腔黏膜受到了損傷,,口腔內(nèi)保護屏障不再工作,,導(dǎo)致口腔內(nèi)細菌大量繁殖,產(chǎn)生了許多的分泌物,。壞死的黏液以及痰液無法第一時間排出?,F(xiàn)在秦廊采用負壓吸痰,將患者肺部的含氧氣體一并吸出,,導(dǎo)致了缺氧,,咳嗽現(xiàn)象。”
吳友土臉色大變,,這個患者的情況顯然超出了預(yù)計:
“秦廊,,趕緊停止常規(guī)吸痰法干預(yù),這個患者已經(jīng)不能這般操作了,?!?p> “患者的肺部感染嚴重,現(xiàn)在他氣道內(nèi)的黏膜絨毛已經(jīng)失去了清理作用,,氣道內(nèi)滯留了過多的分泌物和異物,,已經(jīng)開始影響肺泡,一旦肺泡出現(xiàn)萎縮,,細菌大量繁殖造成感染,,其免疫力遠遠弱于常人,要是再進行常規(guī)吸痰這種侵入性操作,,會非常容易將套管上附帶的細菌傳播到患者的氣泡深部,,導(dǎo)致其發(fā)生外源性感染?!?p> 吳友土這般的分析的時候,,一旁的錢梁也是面色大變,怎么會這么倒霉,。
手術(shù)室之中,,其余的醫(yī)護人員也是心情一下子緊張起來。
“秦廊,,將持物鉗交給我,,由我來進行改良吸痰法?!?p> “錢梁,,你也聽好了,這是當年衛(wèi)主任改良的吸痰法,,也算是我市一院燒傷科特色的不傳之秘,。”
吳友土快速的將技法和經(jīng)驗和盤托出,,這是教學(xué),也是傳承:
“...吸痰時右手戴無菌手套,,大拇指,,食指,中指,,如握筆姿勢捏緊吸痰管下端10CM的位置,,不帶負壓輕輕送入氣管切開套管,遇阻力到達氣管分叉隆起突處,,稍作停留,,用左手拇指按壓吸痰管側(cè)孔,,微操形成負壓,這樣才能夠盡可能減少刺激,,又不吸出肺部氧氣,。”
“之后,,便是全靠經(jīng)驗和手法了,,通過右手大拇指,食指,,中指捻動搓擦旋轉(zhuǎn)吸痰管180°,,緩緩?fù)咸崂刂茣r間不大于15S,?!?p> 而在吳友土講述改良操作的時候,秦廊頭腦之中飛速的思考,,高級的氣管切開術(shù)下,,秦廊自然是一點就透。
只是,,隱隱的他似乎覺得,,這并不是最佳的方案。
【叮,,宿主福至心靈技能發(fā)動,,在千鈞一刻,你想到了一個更加符合患者傷情的吸痰方案:氣道沖洗吸痰法,!】
正當吳友土要取代秦廊主刀位置,,行改良吸痰法時,秦廊猛地轉(zhuǎn)過頭:
“吳醫(yī)生,,我在社區(qū)醫(yī)院的時候,,遇到過這種情況,當時老周醫(yī)生,,教給了我一個更好的方案,,氣道沖洗吸痰法,更適合凌聲此刻的情況,?!?