第四十五章 這也行,?老周醫(yī)生何方神圣
吳友土去確認(rèn)好秦廊所在的手術(shù)室之后,,便是火急火燎的趕過去,。
而在這個(gè)時(shí)候,,錢梁也是疲憊的剛從一臺手術(shù)下來,,正好在外面見到了急吼吼的吳友土,。
“吳主治,,這是又收治了什么嚴(yán)重的病患么,。要不要我一起去幫忙,,我這邊剛完成一例焦痂切開減壓術(shù),。”
見到錢梁,,吳友土直接瞪了他一眼,,沒好氣的說道:“不是讓你帶著秦廊和程云峰么。你就是這么安排你們組的任務(wù)的,?!?p> 錢梁還以為吳友土責(zé)怪他讓秦廊單獨(dú)行焦痂切開減壓術(shù)的事情,便是解釋道:
“吳主任,,原則上來說以秦廊的資歷,,確實(shí)不應(yīng)該讓他單獨(dú)手術(shù)。但是,,他的臨床天賦太好了,。我是觀察了一會,確認(rèn)了他的沒問題才讓他單獨(dú)手術(shù)的,。而且,,現(xiàn)在確實(shí)事急從權(quán),多一個(gè)人能夠單獨(dú)手術(shù),,就多一個(gè)救治患者的機(jī)會,?!?p> “要是您不放心,我們現(xiàn)在就一起趕過去,,只是,,這個(gè)臭小子手術(shù)速度又快又好??赡芤惨呀?jīng)收尾結(jié)束了,。”
錢梁撓了撓頭,,不知道是喜是悲,,畢竟,連他自己都沒這般的水平,。
聽到錢梁這般說,,吳友土越發(fā)的光火:“要只是焦痂切開減壓術(shù),以他的能力我也放心,??墒沁@個(gè)臭小子,在完成了你安排的焦痂切開減壓術(shù)的手術(shù)之后,,正好遇到趙秋芳這個(gè)虎娘們,,病急亂投醫(yī),那可是氣管切開術(shù)??!”
“唉,也怪我,,平時(shí),,太放任秦廊了。導(dǎo)致他將社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)師的臭毛病帶了過來,。什么都會點(diǎn),,什么都敢上!”
“什么,,氣管切開術(shù),!”
聽到秦廊竟然又接了一個(gè)行氣管切開術(shù)的患者,錢梁也是驚出一身冷汗,。
即便是他,,都是需要吳友土一旁把關(guān)才敢小心的去做這個(gè)術(shù)式,而且,,這個(gè)手術(shù),,除了氣管切開本身,后續(xù)的吸痰法干預(yù)也是重中之重,。
說起來,,吸痰干預(yù),,說得上是錢梁的一個(gè)陰影。
他第一次做吸痰干預(yù),,利用的乃是常規(guī)的負(fù)壓吸痰,,通過負(fù)壓吸痰來吸出呼吸道分泌物,改善患者的呼吸柱塞,,可是這種方法深入氣道,,非常容易遇到阻力。
他的第一次,,就是因?yàn)樽枇?,無法繼續(xù)前進(jìn),無法進(jìn)行深度吸痰處理,,導(dǎo)致了患者干預(yù)效果不佳,。
之后患者一直出現(xiàn)肺部濕啰音,痰液黏稠度高,,然后再次吸痰,,反復(fù)操作了好幾次,依舊生澀不已,,總是鎩羽而歸,,導(dǎo)致患者的氣道和氣管壁收到刺激,導(dǎo)致了感染,,差一點(diǎn)危機(jī)患者生命,。
所以,每每想起第一次的垂頭喪氣,,錢梁就舉不起來…持物鉗,。
“那我們趕緊過去,,可不能讓秦廊出現(xiàn)事故,。”
吳友土黑著臉,,便是揮了揮手,,顯然對于錢梁非常不滿。
兩個(gè)人很快便是準(zhǔn)備好,,進(jìn)入了秦廊的手術(shù)室,。
而當(dāng)他們進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候,兩個(gè)人都是驚呆了,。
這才多少會,,秦廊已經(jīng)完成了整個(gè)氣管切開術(shù),氣管套管盤下也墊好了開口的凡士林油紗布,。
走進(jìn)之后,,以他們的眼力,,自然是發(fā)現(xiàn)秦廊的完成度非常之高,尤其是創(chuàng)口處縫合的均勻美觀,。
他們正想要說話,,便是見到了秦廊專注的聲音響起,而手術(shù)室之中醫(yī)護(hù)人員也都是緊張忙碌的配合著,,生怕錯(cuò)過了秦廊的指令,,拖了后腿。
“...生理鹽水加糜蛋白酶,,抗生素...持物鉗,,吸痰管,同步準(zhǔn)備...”
“...加大吸氧,,提高肺泡內(nèi)氧分壓...”
秦廊的指令非常的清晰,,也是絕對的冷靜。
一旁的錢梁忍不住問道:“吳主治,,持物鉗和吸痰管我能理解,,為什么秦廊還要生理鹽水加糜蛋白酶,抗生素,?”
吳友土瞇了瞇眼睛,,倒也是有些意外,因?yàn)檫@和他觀察完凌聲的情況,,做出的判斷一模一樣,。
只是,為什么秦廊這么個(gè)小家伙,,也能夠如此的經(jīng)驗(yàn)老道,。
本來還想要立刻阻止秦廊的操作,但是,,事到臨頭,,吳友土到是轉(zhuǎn)變了想法。
反而是示意錢梁一旁觀看,,同時(shí)解釋道:
“由于手術(shù)之后,,患者呼吸道一直處于干燥環(huán)境,所以非常容易呼吸再度困難和窒息,,所以需要向管內(nèi)注入生理鹽水加糜蛋白酶,,抗生素,能夠改善局部環(huán)境,,濕潤之后,,加大吸氧,便是能夠更為順暢的抽吸分泌物?!?p> 聽到吳友土的解釋,,錢梁連連點(diǎn)頭,仔細(xì)了記了下來,,這種口傳心授,,又是實(shí)際案例的經(jīng)驗(yàn),是一個(gè)醫(yī)生最為寶貴的資產(chǎn),。
基本上,,這般的經(jīng)歷過一次,下一次遇到這種情況,,就能夠坦然鎮(zhèn)定,。
細(xì)思恐極,所以,,秦廊又是怎么這般從容的解決的,。
錢梁腦海中想到了,秦廊一直掛在嘴邊的社區(qū)大佬周醫(yī)生,,難不成又是周醫(yī)生傳授的,?
社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)的不是全科醫(yī)生么,啥時(shí)候變成全能醫(yī)生了,。
在錢梁和吳友土驚嘆之中,,秦廊已經(jīng)開始常規(guī)吸痰法干預(yù)。
右手持物鉗,,鉗夾吸痰管,,先嘗試不帶負(fù)壓送入氣道內(nèi)。
不得不說,,秦廊的操作還是非常標(biāo)準(zhǔn)的,,但是由于患者的情況比較特殊,好巧不巧遇到了最常見的問題,,那就是遇到阻力,。
秦廊嘗試了幾下,便是回退吸痰器,,開始打開負(fù)壓吸痰,,只是,,這名患者的情況非常的不妙,,在秦廊吸痰的時(shí)候,臉色出現(xiàn)了異常,,直接咳嗽了起來,。
“不好,患者的口腔黏膜受到了損傷,口腔內(nèi)保護(hù)屏障不再工作,,導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖,,產(chǎn)生了許多的分泌物。壞死的黏液以及痰液無法第一時(shí)間排出?,F(xiàn)在秦廊采用負(fù)壓吸痰,,將患者肺部的含氧氣體一并吸出,導(dǎo)致了缺氧,,咳嗽現(xiàn)象,。”
吳友土臉色大變,,這個(gè)患者的情況顯然超出了預(yù)計(jì):
“秦廊,,趕緊停止常規(guī)吸痰法干預(yù),這個(gè)患者已經(jīng)不能這般操作了,?!?p> “患者的肺部感染嚴(yán)重,現(xiàn)在他氣道內(nèi)的黏膜絨毛已經(jīng)失去了清理作用,,氣道內(nèi)滯留了過多的分泌物和異物,,已經(jīng)開始影響肺泡,一旦肺泡出現(xiàn)萎縮,,細(xì)菌大量繁殖造成感染,,其免疫力遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于常人,要是再進(jìn)行常規(guī)吸痰這種侵入性操作,,會非常容易將套管上附帶的細(xì)菌傳播到患者的氣泡深部,,導(dǎo)致其發(fā)生外源性感染?!?p> 吳友土這般的分析的時(shí)候,,一旁的錢梁也是面色大變,怎么會這么倒霉,。
手術(shù)室之中,,其余的醫(yī)護(hù)人員也是心情一下子緊張起來。
“秦廊,,將持物鉗交給我,,由我來進(jìn)行改良吸痰法?!?p> “錢梁,,你也聽好了,這是當(dāng)年衛(wèi)主任改良的吸痰法,,也算是我市一院燒傷科特色的不傳之秘,?!?p> 吳友土快速的將技法和經(jīng)驗(yàn)和盤托出,這是教學(xué),,也是傳承:
“...吸痰時(shí)右手戴無菌手套,,大拇指,食指,,中指,,如握筆姿勢捏緊吸痰管下端10CM的位置,不帶負(fù)壓輕輕送入氣管切開套管,,遇阻力到達(dá)氣管分叉隆起突處,,稍作停留,用左手拇指按壓吸痰管側(cè)孔,,微操形成負(fù)壓,,這樣才能夠盡可能減少刺激,又不吸出肺部氧氣,?!?p> “之后,便是全靠經(jīng)驗(yàn)和手法了,,通過右手大拇指,,食指,中指捻動搓擦旋轉(zhuǎn)吸痰管180°,,緩緩?fù)咸崂?,控制時(shí)間不大于15S?!?p> 而在吳友土講述改良操作的時(shí)候,,秦廊頭腦之中飛速的思考,高級的氣管切開術(shù)下,,秦廊自然是一點(diǎn)就透,。
只是,隱隱的他似乎覺得,,這并不是最佳的方案,。
【叮,宿主福至心靈技能發(fā)動,,在千鈞一刻,,你想到了一個(gè)更加符合患者傷情的吸痰方案:氣道沖洗吸痰法!】
正當(dāng)吳友土要取代秦廊主刀位置,,行改良吸痰法時(shí),,秦廊猛地轉(zhuǎn)過頭:
“吳醫(yī)生,我在社區(qū)醫(yī)院的時(shí)候,,遇到過這種情況,,當(dāng)時(shí)老周醫(yī)生,,教給了我一個(gè)更好的方案,,氣道沖洗吸痰法,,更適合凌聲此刻的情況?!?