骨折,，并非是我們習(xí)慣性所想象的那樣,，就是骨頭單純的斷了,。它在醫(yī)學(xué)上,，有自己的定義,！

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　　骨的完整性和連續(xù)性中斷,。

　　因此,，可以比較大膽地去推論,，只要是骨的連續(xù)性和完整性中斷了，即可認(rèn)定為骨折,。

　　這不同于我們顧名思義所想象的,，那種兩個(gè)東西非常干脆而且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤珠_(kāi)。

　　骨折的斷端之間,，是不規(guī)則的,，而且還有大量的殘血、破碎的骨碎屑。這些骨碎屑,，如果不加以清理的話,，會(huì)在骨折的斷端之間形成卡壓組織。

　　無(wú)法達(dá)到嚴(yán)絲合縫的解剖復(fù)位,，就有點(diǎn)類似鞋底沾了有泥巴的話,，你走在路上都有一種凹凸不平之感。

　　這樣肯定是不行的,。

　　而要清理這些骨碎屑,，則就需要借助于手術(shù)室里的工具，骨剝,，也叫骨骼剝離器,，顧名思義，它可以把骨骼分開(kāi),，這樣就可以清理掉中間的碎屑,。

　　類似于我們把粘在鞋底的泥巴給清理掉，重新恢復(fù)正常的走路感,。

　　而且,，骨剝除了能夠清除骨碎屑，還能輔助用力撬撥骨折的復(fù)位,！

　　只是,，在器械護(hù)士把骨剝拿到了手術(shù)臺(tái)上后，雖然是把骨折的碎屑給清理掉了一些,，但是在復(fù)位的過(guò)程中,，卻出現(xiàn)了麻煩。

　　首先就有脛骨內(nèi)側(cè)止點(diǎn),，起自坐骨結(jié)節(jié)的半腱肌和半膜肌及脛骨內(nèi)膜肌組成的內(nèi)側(cè)肌肉群牽拉了脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)的斷端,，翹了起來(lái)。

　　下肢的肌肉力量,，可是不小的,，因此牽拉得很緊。

　　而且還不能使用暴力,，否則的話,，本來(lái)就是分離的骨折碎塊，在你使用蠻力的時(shí)候,，可能就破了,，那還做個(gè)屁的手術(shù)？

　　如果說(shuō)骨折的復(fù)位是整個(gè)骨折手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)的話,，那么怎么去搞定這種肌肉牽拉性質(zhì)的骨折移位，就是骨折復(fù)位的關(guān)鍵點(diǎn)。

　　這時(shí)候要用巧妙的方式,，去對(duì)抗肌肉的牽拉,！

　　蔡?hào)|凡繼續(xù)撬撥了一陣，但被牽拉的骨折碎片仍然不太聽(tīng)話,。

　　他抬頭說(shuō)：“羅云,，你再拿一個(gè)骨剝，幫我壓一下,！”

　　蔡?hào)|凡想的是壓住骨折碎片的斷端,，以反作用，使骨折碎片不在肌肉的牽拉之下移位,。

　　羅云稍稍皺了皺眉,，道：“蔡主任，這骨折塊不大,，反著壓有可能會(huì)破啊,。”

　　雖然這是拒絕了蔡?hào)|凡的意見(jiàn),，但是羅云還是說(shuō)了出來(lái),，整臺(tái)手術(shù)不屬于蔡?hào)|凡一個(gè)人，如果手術(shù)中出現(xiàn)了意外,，增加工作量的是整個(gè)團(tuán)隊(duì),！

　　“嗯！”蔡?hào)|凡沉吟了一陣,，深呼吸了幾口,。

　　“要是能先打個(gè)克氏針固定起來(lái)就好了，這樣就是整個(gè)骨頭受力了,?！辈?hào)|凡自言自語(yǔ)著。

　　這是術(shù)中的一種臨時(shí)固定,，多種骨折手術(shù),，都會(huì)在手術(shù)中應(yīng)用到克氏針的臨時(shí)固定。

　　這也是周成之所以在得到了完美的骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,，同樣地獲得了骨折復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)（完美）技能的原因,！

　　這是一個(gè)整體，屬于下游的技能,。

　　“巡回,，你給我開(kāi)兩根克氏針試一試?！辈?hào)|凡還是覺(jué)得保險(xiǎn)一點(diǎn)為好,，否則的話,，本來(lái)就骨折的骨折塊再次骨折之后，那工作量就比現(xiàn)在大很多,！

　　蔡?hào)|凡喊的是巡回護(hù)士,。

　　一臺(tái)手術(shù)，在三級(jí)甲等醫(yī)院最為完整的配置就是,，巡回護(hù)士,，在臺(tái)下，負(fù)責(zé)開(kāi)各種術(shù)中新的器械或耗材,。

　　洗手護(hù)士,，給外科醫(yī)生傳遞器械。

　　麻醉醫(yī)生,，負(fù)責(zé)麻醉,。

　　然后就是外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)手術(shù),。還有一些工人,，負(fù)責(zé)清理手術(shù)間，送下一臺(tái)手術(shù)的手術(shù)包等,，各司其職,，才能讓一個(gè)病人的手術(shù)及手術(shù)臺(tái)次之間的銜接，更加順滑,！

　　“好的,，蔡主任?！毖不刈o(hù)士自然是尊重主刀的意見(jiàn)的,。

　　她懂一些骨科，但肯定還沒(méi)有到可以指點(diǎn)蔡?hào)|凡手術(shù)的地步,。而且骨折中臨時(shí)克氏針固定,，這是一種常態(tài)化的操作！

　　就在蔡?hào)|凡拿到了克氏針之后,，準(zhǔn)備打克氏針的時(shí)候,，他忽然道：“嚴(yán)軍，和你周成換個(gè)位置,，我先打內(nèi)下到外上這個(gè)方向的克氏針,。”

　　“你要給我固定一下克氏針的進(jìn)針點(diǎn),?！?p>　　手術(shù)中，克氏針的臨時(shí)固定,，一般需要打兩根克氏針,，交叉打,。

　　現(xiàn)在做的是內(nèi)側(cè)的骨折，第一根克氏針最好是從內(nèi)下向外上,，順著脛骨平臺(tái)骨折的方向把骨折碎塊先釘?shù)酱蟮拿劰巧先ァ?p>　　在打克氏針的過(guò)程中,，需要有一個(gè)人把進(jìn)針點(diǎn)給開(kāi)發(fā)出來(lái)，而且最好還能輔助固定一下,。

　　這是一個(gè)不錯(cuò)的操作機(jī)會(huì)。

　　蔡?hào)|凡還是把它給了自己的學(xué)生,，杜嚴(yán)軍,。

　　周成也很聽(tīng)話，先讓杜嚴(yán)軍接替自己拉的鉤,，然后從杜嚴(yán)軍的身后背靠著背繞過(guò)來(lái)到杜嚴(yán)軍的上方,，然后才是杜嚴(yán)軍再往之前周成的位置挪動(dòng)！

　　這種手術(shù)中的無(wú)菌小細(xì)節(jié),，周成還是不會(huì)錯(cuò)的,。

　　每一臺(tái)外科手術(shù)，都需要嚴(yán)格的無(wú)菌理念,，否則就是在自己給自己作死,，找麻煩。

　　周成在來(lái)到了之前杜嚴(yán)軍所站的位置后,，心里微微嘆了一口氣,，口罩遮擋下，略微苦笑了下,，然后還是決定幫蔡?hào)|凡一把,。

　　因?yàn)槿绻凑詹號(hào)|凡這樣子，強(qiáng)行在離空的狀態(tài)下,，把克氏針強(qiáng)行釘?shù)礁哟髩K的脛骨上去,，其實(shí)和之前他叫羅云把這里壓住，沒(méi)什么兩樣,。

　　其實(shí)現(xiàn)在最好的方式就是去找到一個(gè)合適的點(diǎn),，把止點(diǎn)在脛骨內(nèi)側(cè)的內(nèi)側(cè)肌群的拉力給卸掉。

　　肌肉相當(dāng)于橡皮筋,，但是如果橡皮筋沒(méi)有被牽拉,，那就沒(méi)有牽拉的力量了。

　　之前周成站在了手術(shù)部位的下方,，而內(nèi)側(cè)肌群起自坐骨,，止于脛骨內(nèi)側(cè)，肌肉的走形在手術(shù)部位的上方,，周成就算想幫忙,，也有心無(wú)力,。不過(guò)現(xiàn)在既然在了這個(gè)位置，那自然是要幫一把的,。

　　于是,，周成用右手拉鉤的同時(shí)，左手默默地放到了患者大腿內(nèi)側(cè)的一個(gè)非常巧妙的位置,，接著按壓下去后,，稍微往下一滑。

　　瞬間,，周成左手手指下壓所帶來(lái)的摩擦力的提升,，就把患者本來(lái)牽拉骨折碎塊的肌肉給捋順了。

　　順著肌肉的走形這么一捋,。

　　神奇的一幕就出現(xiàn)了,，本來(lái)還撬得很高的骨折尖端，此刻竟然非常溫順地把自己的‘尾巴’就收了回去,，穩(wěn)穩(wěn)地和脛骨的大部隊(duì)匯合了,。

　　看到這個(gè)場(chǎng)景，蔡?hào)|凡立刻瞳孔一縮,，都沒(méi)來(lái)得及去想為什么會(huì)這樣,。

　　只是這樣非常利于手術(shù)的進(jìn)程，幾乎沒(méi)有思考地吼道：“不要?jiǎng)?，保持這樣的姿勢(shì),，我先打一顆克氏針。千萬(wàn)不要?jiǎng)??！?p>　　手術(shù)機(jī)會(huì)，稍縱即逝,。

　　因此蔡?hào)|凡都沒(méi)空讓杜嚴(yán)軍給他暴露什么進(jìn)針點(diǎn),，直接咔咔咔的就把克氏針用電鉆給懟了進(jìn)去。

　　杜嚴(yán)軍當(dāng)時(shí)很尷尬,，手里拿著血管鉗,，在空氣中張開(kāi)著，簡(jiǎn)直就是夾了個(gè)寂寞……

　　心里茫然：師父,，說(shuō)好的您讓我給您固定進(jìn)針點(diǎn)的呢,？

　　第一顆克氏針?lè)浅：玫仨樦鴥?nèi)下到外上的方向把骨折碎塊給釘上去后，三顆頭,，六只眼睛,，就不約而同地往周成所在的方向看了去……

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