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全球大醫(yī),,從一場急救火爆全網(wǎng)

第十章 精湛縫合,,撿到寶了

  手術(shù)室內(nèi),

  兩人正在刷手消毒,,身上的白大褂已經(jīng)脫掉,換上了天藍(lán)色的手術(shù)服,。

  “不要緊張,,我已經(jīng)通知肝膽外科了,待會兒先開腹止血,,把情況摸清楚,。”

  趙文風(fēng)偏過頭看向他,,安撫道,。

  “嗯,放心吧風(fēng)哥,,我沒緊張,。”

  江原聞言臉上露出一抹輕松的笑意,。

  這種難度的手術(shù)他也是第一次上,,畢竟在普外科連割闌尾這種活都輪不到自己,更何況疑似器官破裂的高難度手術(shù),?

  不過前兩天獲得的全血管縫合術(shù),,讓江原心里還是有底的。

  另外自己就是個(gè)跟臺的住院醫(yī),,聽從主治醫(yī)生就行,,他怕什么?

  “走吧,?!?p>  清潔完畢,江原舉著雙臂跟在趙文風(fēng)身后,,進(jìn)入手術(shù)間,。

  護(hù)士為兩人套上手術(shù)服,,手術(shù)即將開始。

  “生命體征,?!?p>  趙文風(fēng)站上主刀位,,江原則上了一助位。

  “血壓95/70,,心跳110,,血氧70,可以手術(shù),?!?p>  “好,,麻醉吧,?!?p>  聽到指標(biāo),,趙文風(fēng)看向一旁的麻醉醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭。

  三包血漿下去,,患者的血壓被吹到了90以上,,符合手術(shù)的生理指標(biāo)。

  很快,,

  旁邊的麻醉醫(yī)生打了個(gè)手勢,OK,。

  麻醉完畢,!

  “現(xiàn)在時(shí)間,2020年8月12日,,患者腹腔出血...開始手術(shù),。”

  “刀,?!?p>  一旁的器械護(hù)士聞聲,將手術(shù)刀拍在趙文風(fēng)手上,。

  他手持手術(shù)刀,,毫不猶豫就在左側(cè)肋骨邊緣下斜切口,,正對脾胃的位置。

  至于為什么從這里切入,,根據(jù)患者之前的表現(xiàn)和腹腔出血的情況來看,,兩人同時(shí)懷疑可能是脾臟的問題。

  因?yàn)槿绻瞧渌膬?nèi)臟受損出血,,疼痛是極為明顯的,,而唯獨(dú)脾臟受損是痛感最低的。

  這種情況多出現(xiàn)于脾破裂包膜完整,,出血量少,。

  如果一旦包膜破損,血液進(jìn)入腹腔,,那痛感就極為明顯了,眼前患者的情況幾乎完全符合這樣的癥狀,。

  從剛進(jìn)來的中氣十足,,大吵大鬧,到突然昏厥,、生命體征驟降,,這種遲滯性的劇烈反差。

  脾破裂的可能性,,最高,!

  所以手術(shù)剛開始,趙文風(fēng)就按照這個(gè)猜想進(jìn)行切口探查,。

  “拉鉤,。”

  皮膚層和脂肪層剝離后,,江原用拉鉤將整個(gè)腹腔視野打開,。

  而就在這時(shí)候,兩人對視一眼,。

  腹腔內(nèi)充斥著暗紅的血液,,短短幾分鐘出血量至少超過了1000ml。

  而在這血液中,,還混雜著肉眼可見的破碎組織,。

  脾臟!

  果然是脾破裂,!

  “情況有點(diǎn)兒嚴(yán)重了,。”

  趙文風(fēng)停下動作,,眉頭緊皺,,

  “催一下肝膽外科,,讓他們盡快過來?!?p>  “好的,。”

  巡回護(hù)士點(diǎn)點(diǎn)頭,,拿起手機(jī)走了出去,。

  “江原,清理視野,,我來找出血點(diǎn),。”

  “吸引器,?!?p>  聽到這話,江原接過吸引器,,探入腹腔之中,。

  嗞嗞嗞~

  一陣氣流聲響起,大量積血順著引管被吸出體外,,然而愈發(fā)清晰的視野卻讓兩人都沉下了心。

  脾臟破碎的程度遠(yuǎn)超術(shù)前預(yù)估,,完全碎掉了,!

  而出血點(diǎn)也終于暴露在視線中,脾臟下面的一根接近小拇指粗細(xì)的動脈血管,,正不斷的噴涌出新鮮殷紅的血液充滿腹腔,。

  “止血鉗?!?p>  趙文風(fēng)伸手探入腹腔,,拇指摁住動脈血管,按壓止血,。

  江原拿起止血鉗,,夾住動脈血管前端扣死,暫時(shí)止住了出血,。

  至于旁邊還有幾處細(xì)微的血管在也受損出血,,不過好在量都不大。

  咔~

  手術(shù)間門打開,,護(hù)士走了進(jìn)來,。

  “趙醫(yī)生,肝膽那邊兩個(gè)值班醫(yī)生都在臺上,,最快的一臺還得半個(gè)小時(shí),?!?p>  “半個(gè)小時(shí)?”

  趙文風(fēng)聞言,,眉頭皺的更深了,。

  他能等半個(gè)小時(shí),但臺上的患者不一定能等得起,。

  如果出現(xiàn)失血性休克,,那隨時(shí)都會有生命危險(xiǎn)。

  “不等了,!給顧主任打電話,。”

  沉吟數(shù)秒,,趙文風(fēng)語氣沉凝而堅(jiān)定,,

  “準(zhǔn)備脾切除手術(shù),江原你來副刀,,聽我指揮,,能不能行?”

  “好,?!?p>  話音落下,江原點(diǎn)頭同意,。

  脾破裂切除術(shù)在手術(shù)分類中已經(jīng)屬于3級以上手術(shù)的范疇,。

  這是一個(gè)相對較大的操作,操作相對困難,,手術(shù)后有許多潛在的危險(xiǎn)并發(fā)癥,。

  最關(guān)鍵的是外傷性脾破裂,需爭分奪秒進(jìn)行,,半個(gè)小時(shí)都足夠熟練的主刀完成整個(gè)手術(shù)了,。

  趙文風(fēng)雖然是主治醫(yī)生,但對于這樣的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)并不多,,只是跟臺劉副主任做過幾次副刀助手,。

  他的級別還不能獨(dú)立操作脾破裂切除手術(shù),做出這樣的決定已經(jīng)是違規(guī)了,。

  所以必須要請示主任,,得到批準(zhǔn)才可以。

  嘟~嘟~嘟~

  “喂,,文風(fēng),,怎么了?”

  “顧主任,我這現(xiàn)在有一個(gè)車禍脾破裂的患者,,開腹探查后脾臟完全破碎,,需要立即切除,但現(xiàn)在肝膽外科沒有醫(yī)生能過來,,所以我想直接進(jìn)行手術(shù),。”

  電話接通,,聽到顧海的聲音后,,趙文風(fēng)迅速匯報(bào)了情況。

  “文風(fēng),,你先別著急,,一定要控制出血,穩(wěn)住生命體征,?!?p>  電話里,顧海思索數(shù)秒,,隨即開口,,

  “我同意你進(jìn)行手術(shù),先清理腹腔,,我大概20分鐘到,,千萬要注意?!?p>  “好的主任,。”

  說完,,電話掛斷。

  江原已經(jīng)做好了準(zhǔn)備,,甚至盯著那幾個(gè)正在出血的血管有些蠢蠢欲動,。

  這簡直就是為自己的全血管縫合術(shù)準(zhǔn)備的實(shí)踐啊,!

  “我先阻斷血管,,江原你把好止血鉗?!?p>  趙文風(fēng)看了他一眼,,神情嚴(yán)肅道,

  “7號線,?!?p>  啪~

  持針鉗入手,因?yàn)槠⑴K的動脈血管位置比較靠上,,肋骨縫隙很小,,所以趙文風(fēng)以一個(gè)別扭的姿勢將彎針探入,,小心翼翼的開始結(jié)扎脾動脈。

  1分鐘......

  2分鐘......

  3分鐘......

  當(dāng)啷~

  “放開止血鉗吧,?!?p>  終于,持針鉗落入盤中,,趙文風(fēng)抬頭低聲道,。

  江原緩緩放開止血鉗,血管還有些少量出血,,不過大部分已經(jīng)控制住了,。

  “呼~”

  看到這一幕,眾人都長舒一口氣,。

  “生命體征,。”

  “血壓95/70,,心跳105,,血氧85,正常,?!?p>  趙文風(fēng)懸著的心總算稍稍回落,只要控制住出血,,那這臺手術(shù)的保障更大,,

  “好了,我們繼續(xù),?!?p>  接下來就是清理和切除破損的脾臟,剩下那幾根血管可以暫時(shí)不用管它,,充足的血漿能夠應(yīng)對這些少量出血,。

  “刀?!?p>  患者這個(gè)脾已經(jīng)破損稀碎,,沒有縫合補(bǔ)救的必要和機(jī)會了。

  別說趙文風(fēng),,就算是請頂級專家來飛刀,,恐怕也不可能復(fù)原。

  所以直接切除整個(gè)脾臟是唯一的辦法,!

  脾臟是人體內(nèi)最大淋巴器官,,同時(shí)也是最強(qiáng)大的免疫器官。

  而和其他淋巴器官不同的是,脾沒有淋巴竇,,但有很多的血竇,。

  它相當(dāng)于體內(nèi)的‘血庫’,當(dāng)人體在休息的時(shí)候,,脾臟可以貯存大量血液,。

  而當(dāng)人體處于運(yùn)動、失血,、缺氧等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),,又將血液快速輸送到人體循環(huán)中去,增加血容量,。

  這也就是為什么脾一旦受傷,,出血量會如此夸張的原因!

  脾臟破裂最危險(xiǎn)的就是出血,,如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí),,三五分鐘內(nèi)患者就會因?yàn)榇罅砍鲅斐尚菘耍踔了劳觥?p>  5分鐘......

  10分鐘.......

  “紗布,?!?p>  清理完脾臟破碎的殘余器官后,趙文風(fēng)開始游離胃脾韌帶上部和脾膈韌帶,,神情凝重,,手上的動作也顯得小心翼翼,速度不快,。

  嗞嗞嗞~

  江原則一直拿著吸引器清理手術(shù)視野,,保證他的操作。

  因?yàn)槠⑴K內(nèi)靜脈還是比較多的,,再加上經(jīng)驗(yàn)不足,,所以剝離和阻斷過程中難免會碰到兩根血管。

  很快,,趙文風(fēng)手上的速度越來越慢,,更加謹(jǐn)慎。

  當(dāng)啷~

  “呼~”

  手中的手術(shù)刀落入盤中,,殘存的脾臟終于從器官之間游離出來,結(jié)扎完所有的血管韌帶,,接下來就是脾蒂的切斷和縫合了,。

  到這個(gè)程度,出血量已經(jīng)變得很少,,大部分血管都已經(jīng)止血鉗阻斷,。

  江原看了一眼時(shí)間,25分鐘。

  顧主任還沒到......

  “生命體征,?!?p>  “血壓108/80,心跳110,,正常,。”

  “江原,,我準(zhǔn)備切斷脾臟,,修補(bǔ)腸膜,你幫我阻止一下出血點(diǎn),?!?p>  護(hù)士擦去額頭細(xì)密的汗水,趙文風(fēng)抬起頭說道,。

  “趙醫(yī)生,,出血點(diǎn)交給我行嗎?”

  江原看了一眼,,隨即望向他,。

  因?yàn)樵谄⑴K被切除后,腹膜后和脾膈韌帶處,,常有撕裂的靜脈曲張滲血,。

  如果不將出血點(diǎn)縫合修復(fù),很容易造成術(shù)后的膈下積血,、繼發(fā)感染和膈下膿腫,。

  一旦發(fā)生合并后遺癥,會有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),。

  “你來,?”

  趙文風(fēng)聞言眉頭微皺,語氣中帶著驚疑,,不過思索兩秒后輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭,,

  “好,那你縫合試試,,如果不行不要逞能,,懂么?”

  “放心吧,?!?p>  聽到這話,江原心頭一喜,,

  “針帶線,?!?p>  啪~

  器械護(hù)士將長柄持針鉗拍入他掌中的瞬間,一種濃郁的熟悉感驟然侵襲心頭,。

  就像是多年未見的愛人,,突然重逢后的沖動和愉悅,仿佛隨時(shí)會合二為一一般,。

  江原嘴角忍不住揚(yáng)起一抹笑意,,眼中爆發(fā)出前所未有的自信。

  接下來,,就是他的表演了,!

  “吸血?!?p>  嗞嗞嗞~

  身邊的護(hù)士吸走滲血,,打開視野,出血點(diǎn)暴露無遺,。

  只見江原一手持鉗,,一手持針,將創(chuàng)口提起,,彎針精準(zhǔn)而快速穿過,。

  1針、2針,、3針,。

  “剪線?!?p>  江原開口低聲道,。

  隨即轉(zhuǎn)向下一個(gè)出血點(diǎn),繼續(xù)開始縫合,。

  臥槽,!

  (⊙o⊙)!

  而此時(shí),,旁邊的趙文風(fēng)聽到聲音也偏過頭,,頓時(shí)眼睛瞪大,看著那剛剛縫合好的出血點(diǎn),,心中大驚,。

  再瞧見江原正在縫合的操作,徹底蒙了,。

  這小子怎么縫合的那么快,?

  而且下針的位置和縫合手法顯得極為嫻熟精湛,沒有幾年功夫苦練根本不可能達(dá)到這種程度,,甚至就算他,,也縫不了這么快。

  不到兩分鐘,,當(dāng)啷~

  “趙醫(yī)生,,出血點(diǎn)都縫合好了?!?p>  江原抬起頭,,望著震驚的半張臉,淡笑道,。

  “你...你這縫合哪,、哪學(xué)的?”

  趙文風(fēng)說話有有點(diǎn)兒卡殼,,語氣充滿了異樣,。

  “練多了看多了就會了?!?p>  ∑(O_O;)

  聽到這話,,趙文風(fēng)無語了......

  縫合確實(shí)是練出來的,但這么精湛的技術(shù)出現(xiàn)在一個(gè)規(guī)培醫(yī)身上根本沒人信啊,。

  除非這家伙是醫(yī)學(xué)世家出身,,從小開始練!

  “你還會什么,?”

  他望著那雙無辜的眼睛,,冷靜了一下問道。

  “會什么,?”江原聞言想了想,,“除了一些細(xì)微神經(jīng)血管外,我對全身血管縫合都挺了解的,?!?p>  噗~

  此時(shí),觀察室里不知什么時(shí)候多出了一道熟悉的身影,。

  顧海聽到兩人的對話,,差點(diǎn)兒沒一口水噴出來。

  剛剛他到急診的第一件事就是進(jìn)手術(shù)室,,換好衣服以后打算先看一下手術(shù)進(jìn)度,。

  結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)江原竟然做了副刀,準(zhǔn)備開始縫合血管,,于是多停了兩分鐘,。

  然后,顧海眼中爆發(fā)出同樣的驚訝,,轉(zhuǎn)而狂喜,!

  這么精湛的血管縫合技術(shù),,普外那幫人簡直就是一群腦殘。

  要不是因?yàn)閾尵茸屪约阂鹱⒁?,差點(diǎn)兒把活生生的一個(gè)人才給趕出醫(yī)院了,。

  嘴角控制不住的上揚(yáng),死死盯著那道年輕帥氣的身影,,口中呢喃,。

  “MD,撿到寶了,!急診后繼有人了啊~”

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