第十二章 表現(xiàn)良好
不一會(huì),,患者被送了進(jìn)來(lái),跟著患者一起進(jìn)來(lái)的,還有心外科的主治醫(yī)生宋晨。
宋晨一進(jìn)來(lái),,首先看到了熟悉的高軍,,然后就看到了站在高軍身邊的趙恒,。
“老高,,這是你帶的實(shí)習(xí)生,?什么時(shí)候麻醉科也有實(shí)習(xí)生了,?”
宋晨有些疑惑看了看趙恒問(wèn)道。
“不是,,算是我的助理吧,。”
高軍說(shuō)道,。
而正主趙恒,,此刻正在擺弄各種生命監(jiān)護(hù)儀器。
說(shuō)實(shí)話,,要是做局部麻醉的話,,那其實(shí)挺簡(jiǎn)單的,但是要像今天這樣做全身麻醉的話,,其實(shí)用的儀器挺多的,。
血壓、心跳,、血氧,、血糖,還有二氧化碳含量,,血液內(nèi)生化,,這些數(shù)據(jù)都要實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。
而這些生命指標(biāo),,必須在手術(shù)中保持一個(gè)穩(wěn)定的水平,,這就需要手術(shù)全程無(wú)比精準(zhǔn)的用藥,就目前來(lái)說(shuō),,是完全依靠麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),。
“你的助理?你都有助理了,?”
聽(tīng)到這話,,宋晨更加疑惑了。
“嚯,!我就不能有助理了,?”
高軍沒(méi)好氣的說(shuō)道。
麻醉醫(yī)生在手術(shù)室的感覺(jué),,都是感覺(jué)不受重視的,,就是那種大家都很需要你,但卻并不是那么看重的感覺(jué)。
“我不是這個(gè)意思啦,?!?p> 宋晨也感覺(jué)自己說(shuō)的話有些問(wèn)題,解釋了一下,。
不過(guò),,她也只是看了趙恒一下,就沒(méi)有在意了,。
資深的麻醉醫(yī)生,,按理說(shuō)也是要配助理的,只是說(shuō)這個(gè)助理人選比較難找,,很少能配齊罷了,。
所以,驚異了一下,,宋晨也沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注了,。
“小趙,我現(xiàn)在教你怎么配麻醉劑,,這麻醉劑,是由鎮(zhèn)痛藥物,、肌肉松弛劑組成的,,而這其中最重要的,是劑量,。,。?!?p> 高軍開(kāi)始給趙恒講起了麻醉劑的配置和使用,。
看的出來(lái),他對(duì)教導(dǎo)趙恒,,十分的上心,。
趙恒聽(tīng)的也十分用心,因?yàn)楦哕娊痰倪@些東西,,都是他多年從業(yè)的珍貴經(jīng)驗(yàn),,一般的醫(yī)生,根本沒(méi)處學(xué)習(xí)這些,。
而且,,這些東西學(xué)了以后,不僅是在麻醉,,在其他方面,,其實(shí)應(yīng)用也是很廣泛的,雖然現(xiàn)在醫(yī)院分了很多科室,但在具體應(yīng)用上,,其實(shí)不應(yīng)該那么孤立的,。
就在高軍跟趙恒傳授經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候,趙恒看到,,在高軍身前,,忽然出現(xiàn)了一個(gè)白色的光團(tuán)。
看到這熟悉的一幕,,趙恒之前的猜測(cè)證實(shí)了,,只要他得到別人的傳授,一樣可以爆經(jīng)驗(yàn),。
趙恒意念一動(dòng),,很熟練的收取了白色光團(tuán)。
“叮,,撿到【生命機(jī)能調(diào)控(藥理)(精通)】,。?!?p> 很自然的,,拾取,融合,。
融合了這個(gè)光團(tuán)以后,,趙恒才發(fā)現(xiàn),這個(gè)高軍是真的有點(diǎn)東西,。
要知道,,在做手術(shù)的時(shí)候,不僅要給患者鎮(zhèn)痛,,而且患者的呼吸,、血壓和血糖,這些重要的指標(biāo),,都必須要保持在一個(gè)最合適的水平,。
而高軍在這方面的經(jīng)驗(yàn),可以說(shuō)是頂級(jí)的了,。
在說(shuō)道具體用藥的時(shí)候,,高軍忽然想要考一考趙恒,當(dāng)然了,,也是為了顯示一下自己的水平,。
想了想,高軍對(duì)趙恒問(wèn)道,。
“小趙,,今天要做的手術(shù),,是心臟搭橋,那么我問(wèn)你,,這心臟手術(shù)的麻醉,,要注意一些什么?”
聽(tīng)到高軍提問(wèn),,趙恒一時(shí)之間陷入沉思,,他在翻看從高軍身上掉落融合的經(jīng)驗(yàn)。
而站在一旁的宋晨,,不以為意的看著趙恒,,看著趙恒沉默的樣子,她不認(rèn)為趙恒能回答出來(lái),。
因?yàn)槠胀ǖ尼t(yī)生,,雖然也了解一些麻醉知識(shí),但是專門做心臟手術(shù)的麻醉要點(diǎn),,這根本就不是普通醫(yī)生能了解到的,。
就連宋晨,那也因?yàn)樗切耐饪频尼t(yī)生,,心臟手術(shù)做多了以后,,才慢慢了解的。
看到趙恒沉思的樣子,,高軍沒(méi)有打斷他,,學(xué)習(xí)的過(guò)程,就是從不會(huì)到會(huì),,這其中,獨(dú)立思考也是很重要的,。
“老師,,我想到了?!?p> 只是過(guò)了一小會(huì),,趙恒就抬起頭,看著高軍說(shuō)道,。
“你想到了,?”
聽(tīng)到趙恒的話,高軍有些意外,。
本來(lái)問(wèn)出這個(gè)問(wèn)題,,他就篤定趙恒是回答不出來(lái)的。
等他詳細(xì)的給趙恒講解一下,,不就可以樹(shù)立老師的威信了么,!
就連宋晨,,也是一臉意外的看著趙恒。
“嗯,,老師,。”
趙恒很認(rèn)真的點(diǎn)點(diǎn)頭,。
“咳咳,,那你說(shuō)說(shuō)看,放心,,大膽的說(shuō),,不對(duì)的地方,老師給你糾正,?!?p> 高軍說(shuō)道。
雖然不認(rèn)為趙恒可以答出來(lái),,但是年輕人有自己的思考,,那也是好事。
“心臟手術(shù)的麻醉,,必須首先做常規(guī)監(jiān)測(cè),,有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè),、五導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè),、脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)、鼻溫和肛溫監(jiān)測(cè),、術(shù)中動(dòng)脈血?dú)夥治?、ACT監(jiān)測(cè),除此之外,,還有必要做麻醉深度監(jiān)測(cè),,而麻醉深度監(jiān)測(cè)則包括BIS和Narcotrend。對(duì)于存在肺動(dòng)脈高壓或右心室功能不全的患者,,可以采用肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè),,有條件的話,還可以采用TEE和PiCCO等檢查來(lái)監(jiān)測(cè)術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),,指導(dǎo)術(shù)中補(bǔ)液及血管活性藥物的使用,。”
趙恒提取著腦海中的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),,不急不緩的侃侃而談道,。
趙恒一板一眼的回答著,高軍和宋晨?jī)扇说难劬s不由自主的瞪圓了,。
尤其是高軍,,更是張大了嘴巴,。
“老高,這小趙麻醉學(xué)畢業(yè)的,?”
宋晨更是有些疑惑的問(wèn)道,。
行家一出手,就知有沒(méi)有,,趙恒這番回答,,不僅專業(yè),而且非常的有深度,。
如果不是資深的麻醉醫(yī)生,,根本就不可能回答的出來(lái)。
“咳咳,,小趙,,你回答的很好,看的出來(lái),,你平時(shí)是用了功的,。不過(guò),這個(gè)TEE和PiCCO,,這邊暫時(shí)是沒(méi)有這個(gè)條件的,。”
趙恒的回答可以是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了高軍的期待,,而且他提到的TEE和PiCCO和檢查,,這是國(guó)際上最前沿的檢查手段,如果不是常常閱讀最前沿的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),,是根本無(wú)法想到的,。
“那你說(shuō)說(shuō),這個(gè)患者在麻醉上要怎么樣用藥,?”
聽(tīng)了趙恒的回答,,宋晨一下子來(lái)了興趣,忍不住問(wèn)道,。
她倒是想要聽(tīng)聽(tīng),趙恒對(duì)術(shù)中麻醉用藥的見(jiàn)解方面是怎么樣的,。
聽(tīng)到宋晨發(fā)問(wèn),,趙恒沉吟了一小會(huì),組織了一下語(yǔ)言,,才緩緩說(shuō)道:“對(duì)于這個(gè)患者,,我認(rèn)為應(yīng)該采用以丙泊酚為基礎(chǔ)的靜脈麻醉?!?p> “哦,?說(shuō)說(shuō)為什么要用丙泊酚,?”
宋晨雙眼發(fā)亮的說(shuō)道。
“通過(guò)靜脈滴注或靜脈注射使用丙泊酚,,通常在40秒內(nèi),,患者會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài),這有利于麻醉的誘導(dǎo)和維持,。丙泊酚起效快,、消失快、代謝快,,當(dāng)手術(shù)即將結(jié)束時(shí),,只要停藥病人就能很快醒來(lái),可以達(dá)到非常好的全身麻醉狀態(tài),??梢哉f(shuō),對(duì)于進(jìn)行心臟手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),,這是副作用最小的麻醉方式,。”
趙恒很專業(yè)的回答道,。
“不錯(cuò),,你說(shuō)的很對(duì)。這丙泊酚,,是我和心外黃主任術(shù)前一起選定的,。小趙,你能想到這個(gè),,天生是干麻醉的,。”
對(duì)于趙恒的回答,,高軍十分滿意的點(diǎn)點(diǎn)頭,。
可以說(shuō),趙恒的表現(xiàn),,遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了他的期待,。
原本他想著可能要至少花兩三年的時(shí)間,將趙恒帶出來(lái),。
但是現(xiàn)在聽(tīng)趙恒的回答,,高軍知道,只要他花上幾個(gè)月,,多傳授一些經(jīng)驗(yàn),,趙恒就能獨(dú)立進(jìn)行麻醉了。
這簡(jiǎn)直太讓人驚喜了,!