第十三章 對答如流
“老高,可以的阿,,你從哪里找到這么好的助手,?”
趙恒的表現(xiàn),,說實(shí)話超出了宋晨的意料,,她不禁有些艷羨,,她也是資深的主治醫(yī)生,,但是手下的住院醫(yī)生,,根本沒有一個能有趙恒這么扎實(shí)的功底。
作為東方醫(yī)院的主治醫(yī)生,,是必須要帶教的,,也就是要帶住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生。
這個過程,,其實(shí)是挺累的,,不僅要做自己的事情,而且還要負(fù)責(zé)教學(xué),。
如果手下能有一個優(yōu)秀的住院醫(yī)生,,那么作為主治醫(yī)生,就可以輕松好多,。
“運(yùn)氣好,,沒辦法?!?p> 高軍微微一笑,,有些自得的說道。
他是北市土著,,說實(shí)話,,并不缺錢,有了趙恒當(dāng)助手,,他的工作就能輕松好多,。
“小趙是吧,考不考慮來心外科,,我也缺一個助手,。你放心,老高能給你,,我也能給,。”
宋晨看著趙恒,,認(rèn)真的說道,。
“宋醫(yī)生,可這不興截胡搶人吧,?!?p> 高軍聽到宋晨的話,有些急了,,這好不容易找到一個這么的助手,,還沒干幾天呢,就被盯上了,。
“這怎么是截胡搶人呢,?再說了,我們心外科,,可是東方醫(yī)院的招牌,,外面排著隊想要進(jìn)來的博士,不知道有多少呢,?!?p> 宋晨不以為意的說道。
她說的確實(shí)是實(shí)話,,在心外這個領(lǐng)域,,東方醫(yī)院可以說是全國TOP3的級別了。
“小趙,,你覺得呢,?”
頓了頓,,宋晨又對趙恒說道。
“宋老師,,就目前來說,,我覺得麻醉更適合我?!?p> 趙恒很有禮貌的對宋晨說道,,不管是跟著宋思明,還是什么心外科之類,,現(xiàn)在對趙恒來說,,吃飯最重要。
再說了,,自己一個本科,,去到起步就是博士的心外,恐怕連手術(shù)臺都上不了,。
不像現(xiàn)在,,不僅可以和高軍一起做麻醉,掙錢飯錢,,而且還能上各種手術(shù),,從各種手術(shù)大拿身上拾取經(jīng)驗(yàn)。
就目前來說,,在趙恒看來,,提升自己,才是最最重要的,!
“對的嘛,,對的!”
聽到趙恒為了自己婉拒宋晨,,高軍的心里,,就像是三伏天喝了冰汽水那么的舒服。
沒辦法,,麻醉雖然重要,,但是在手術(shù)室,存在感確實(shí)也不是很高,。
今天高軍在宋晨面前,,可是好好的刷了一波存在感。
這小子不錯,,靠得?。?p> 此刻高軍心中對趙恒十分的滿意,。
看到趙恒想也不想,,就這么拒絕,,宋晨對趙恒更加感興趣了。
在醫(yī)院,,難得出現(xiàn)像趙恒這樣的人,。
醫(yī)院是一個需要熬資歷的地方,所有的主治醫(yī)生,,都是從實(shí)習(xí)醫(yī)生-住院醫(yī)生,一步步熬過來的,。
看了看趙恒,,宋晨想了想,忽然問道:“對體外循環(huán)有了解么,?在這臺手術(shù)中,,體外循環(huán)的要點(diǎn)是什么?”
宋晨有意想要再考一下趙恒,。
體外循環(huán),,顧名思義,就是在人體外再造一個循環(huán),,一般都是用于心臟手術(shù),。
因?yàn)樯婕暗叫呐K停搏、復(fù)搏,,還有體外血液循環(huán)等操作,,所以十分的高端且復(fù)雜。
“宋醫(yī)生,,這你就是為難小趙了,,體外循環(huán),至少也得是主治醫(yī)生才能接觸到的,,小趙還需要學(xué)習(xí),。”
高軍也覺得趙恒回答不出來,,所以提前給他解圍了,。
趙恒思考了一下,很自信的說道:“第一,,體外循環(huán)前需要對患者進(jìn)行肝素化,,對于這個老年患者,我認(rèn)為肝素的劑量應(yīng)該為3mg/kg,,ACT需大于480秒,。第二,要同時追加鎮(zhèn)痛和肌松藥,,以彌補(bǔ)體外循環(huán)后藥物分布容積增大及體外循環(huán)機(jī)器黏附造成的藥物濃度降低,。第三,,在主動脈插管前,必須采用TEE評估升主動脈或主動脈弓部有無鈣化或游離粥樣斑塊,,并確定它們的具體位置以指導(dǎo)插管的位置,。”
“嗯嗯,,不錯,,是這樣的?!?p> 聽到趙恒的回答,,宋晨連連點(diǎn)頭,趙恒說的完全正確,,而且有條有理,,很難想象他是從哪里學(xué)到的這些,這些經(jīng)驗(yàn)性的東西,,從教科書上,,可是學(xué)不到的。
“另外,,體外循環(huán)期間由于藥物分布容積擴(kuò)大,、體外循環(huán)機(jī)器管壁對藥物的黏附作用、機(jī)體溫度降低導(dǎo)致藥物代謝減慢等各種因素的影響,,麻醉藥物的藥代動力學(xué)無法按照常規(guī)方法進(jìn)行計算,,因此術(shù)中必須加強(qiáng)麻醉深度監(jiān)測,這對于避免麻醉過淺極為重要,?!?p> 趙恒又說道。
“小趙,,這些都是你自己想出來的,?”
聽到這里,高軍忍不住問道,。
這些東西,,他可沒有來得及教他。
剛才他和趙恒說的,,不過都是一些基礎(chǔ)性的東西,。
“嗯,這些是我結(jié)合這個患者的實(shí)際情況和藥代動力學(xué),,想出來的,。”
趙恒點(diǎn)點(diǎn)頭,他總不能說,,這些經(jīng)驗(yàn),,都是從你身上掉出來的吧。
“我年輕的時候,,可沒有你這種舉一反三的能力,,看來你天生是適合當(dāng)醫(yī)生的?!?p> 高軍感嘆了一下說道,。
從醫(yī)這么多年,高軍認(rèn)為,,在醫(yī)生這個行業(yè)中,,根本就不存在天才一說。
所有厲害的醫(yī)生,,都是要經(jīng)過漫長的知識和經(jīng)驗(yàn)積累的。
對于醫(yī)學(xué)這種經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科來說,,單單只是具備超常的記憶能力,,或者是思維能力,那都是不夠的,。
人體是復(fù)雜的,,患者的病情更是瞬息萬變,要是一貫依靠教科書的話,,那可能會付出非常慘痛的代價,。
再說了,教科書上的東西,,大多數(shù)也都是經(jīng)驗(yàn)積累得出來的,,放在患者身上,那也不是說百分之百就正確,。
“你對我們心外科手術(shù)的了解,,確實(shí)有點(diǎn)超出我的想象了?!?p> 就連宋晨,,也忍不住說道。
剛才趙恒這番回答,,不是資深心外科主治醫(yī)生,,或者高軍這樣配合過多臺心外手術(shù)的積年麻醉醫(yī)生,那是根本就不可能回答出來的,。
“心臟搭橋的手術(shù)現(xiàn)在雖然已經(jīng)很常見了,,但黃主任的手術(shù),一般醫(yī)生想看都看不到,等下多看多學(xué),,對你提高有好處的,。”
頓了頓,,宋晨善意的提醒說道,。
但凡在一個領(lǐng)域達(dá)到全國頂尖水平,那都不是一般人,,在這樣的人身上,,確實(shí)可以學(xué)習(xí)到很多的東西。
這種機(jī)會,,也只有東方醫(yī)院能提供,。
這也就是為什么這么多年輕醫(yī)生想要到大醫(yī)院的原因了。
有些東西,,在小醫(yī)院,,可能一輩子都見不到。