第四章:慢性胃炎
“葉然?你是怎么看出來的,?”
“嘿嘿,,我看那小朋友面色紅潤,,雙眼有神,,脈象也很平穩(wěn),,根本不像是有病的樣子,,最主要的是我小時(shí)候也干過”
葉然有些不好意思的回答著,。
陳東聽后笑著搖了搖頭,。
“你會寫病歷嗎,?”
陳東突然發(fā)問。
寫病歷葉然是會的,,但是這個(gè)會也只局限于理論,,真正讓他去負(fù)責(zé)寫一篇病歷到情況還沒有過。
葉然如實(shí)回答,。
正說著,,門外又傳來了敲門聲。
醫(yī)院就是這樣,。
永遠(yuǎn)的忙碌,,永遠(yuǎn)的和死神賽跑。
這讓葉然響起以前上大學(xué)的時(shí)候,。
每每到期末考試的,,總會有不少人纏著老師畫重點(diǎn)。
但是的老師很嚴(yán)肅的板著臉,。
“畫重點(diǎn),?你們要搞清楚,你們是醫(yī)生,!醫(yī)生沒有重點(diǎn)病一說,!你們難道要等到以后病人來治病,你對著他說一句,,對不起我上課的時(shí)候沒有聽過嗎,?”
“或許其他專業(yè)有重點(diǎn),但是對于醫(yī)生來說,,書上的每一個(gè)案例都是重點(diǎn),!”
“咚咚咚”
門外響起了敲門聲。
此刻,。
門外站著一個(gè)滿面愁容的中年婦女,。
那位中年婦女叫李永娟,是附近一所中學(xué)的英文老師,同時(shí)也兼任著該高中的副校長,。
因?yàn)槌D觑嬍巢灰?guī)律加上每天熬夜批改作業(yè),,身上落下一身毛病。
幾年前就有胃痛的毛病,,有時(shí)候還干嘔一下,,近幾個(gè)月又不知道怎么的了,一到陰雨天氣肩關(guān)節(jié)就無比的疼痛,,輾轉(zhuǎn)反側(cè),,徹夜難眠啊。
去大醫(yī)院檢查,,醫(yī)院也只能開一下緩解病情的止痛藥,,可是學(xué)校的孩子們馬上就要高考了,她怎么能離開呢,。
“請進(jìn)”
門內(nèi)傳來了陳東輕柔的嗓音,。
奇怪的是,當(dāng)一個(gè)軍醫(yī)復(fù)原一米八高皮膚黝黑的漢子身穿白大褂這樣對著你輕聲細(xì)語的時(shí)候,,你居然會下意識的覺得這個(gè)醫(yī)生很讓人親近,。
“哪里不舒服?”
陳東看著走進(jìn)來的女人詢問道,,同時(shí)指了指凳子示意她坐下,。
“請坐”
來人點(diǎn)了點(diǎn)頭,十分懂事的將自己的胳膊放在了中醫(yī)枕頭上,。
“醫(yī)生這幾天我全身疼”
剛才這位女李永娟進(jìn)門的時(shí)候,,葉然和陳東就已經(jīng)在觀察對方了。
望氣色,,看形體,,觀行動(dòng)
這些都是中醫(yī)望診最基礎(chǔ)的要點(diǎn)。
先望頭,,頭乃精明之府,。望之可查腎、腦的病變和臟腑清氣的腎衰,。
李永娟鼻端色青,,可以知道她很有可能陰寒腹痛。
“我看看舌頭”
“嗯,,舌紅苔少,,除了全身疼還有什么癥狀呢?”
中醫(yī)四診合參,,望聞問切缺一不可,,尤其是問診,,一問寒熱二問汗,十問每個(gè)都要問到,。
同時(shí)問的時(shí)候還不能有那種暗示性的話語,,以防止李永娟下意識的跟隨醫(yī)生的話說出不一定是自身癥狀的情況。
“胃口怎么樣,?”
“兩三年前我就經(jīng)常出現(xiàn)胃脹,、隱隱作痛,,吃不下飯的情況,,勉強(qiáng)吃飯之后胃脹的更難受”
陳東摸完脈后,示意葉然去試試,。
陳東對于葉然剛剛到脈診還是很滿意的,,同時(shí)他也想要看看這個(gè)小伙子到底是蒙的?還是真的有基礎(chǔ),。
葉然開始給對方診脈,,一邊摸脈一邊詢問。
中醫(yī)的診病手法,,望,、聞、問,、切,,摸脈就是切診的范疇,現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)普遍用的都是寸關(guān)診脈法,,也就是三根手指分別按李永娟手腕的寸,、關(guān)、尺三個(gè)部位,,用輕,、中、重三種不同的力度來感受李永娟的脈搏,。
診脈的時(shí)候醫(yī)生要保證心態(tài)平和,,呼吸平穩(wěn),往往以自己的呼吸來衡量李永娟的脈搏,,因而也有一息幾數(shù)的說法,。
脈診這個(gè)東西靠的完全是實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn),脈為血之府,,近代脈診里面有28種脈象,,如果不是有經(jīng)驗(yàn)閱歷的中醫(yī),很難判斷出各脈之間的細(xì)微差別,。
診寸口要侯五十動(dòng),,“五十動(dòng)而不一代這,以為常也”
這也是提示醫(yī)生一定要靜心去感受脈搏。
情況和葉然猜想的差不多,,脈細(xì)數(shù),,還是濕邪所傷,阻遏脈道,。
“醫(yī)院怎么說,,是慢性胃炎?”
“是,,醫(yī)院檢查說是有胃炎,,而且這幾個(gè)月還全身疼,有時(shí)候晚上疼的睡不著,,唉,,主要是我擔(dān)心那些孩子們,他們馬上就要高考了啊”
這個(gè)情況時(shí)間長了,,這種慢性病,,用西醫(yī)的話,治標(biāo)不治本,。只能靠靠吃藥維持和緩解,,西醫(yī)快治其標(biāo),中醫(yī)慢治其本,。
如果是個(gè)急性病的話,,用西醫(yī)無疑是見效最快的,可是這種慢性病的話,,還只能靠中醫(yī)來治本,。
看到陳東并沒有阻止,自己葉然也就繼續(xù)詢問病史,。
實(shí)習(xí)生是沒有行醫(yī)資格的,,所以大部分實(shí)習(xí)生都只能跟在老師身后打打下手。
例如葉然這樣可以直接上手的機(jī)會微乎其微,,反正最后都會有陳東兜底,。
葉然也不想扭扭捏捏,這樣的機(jī)會可來之不易,。
他開口繼續(xù)問道:
“大便情況怎么樣,?”
“大便不好,經(jīng)常四五天一次,?!?p> “大便干結(jié)”
“是的”
“小便呢?顏色,,量多少,?”
“小便黃,,短少”
“嗯”
陳東在一旁看著葉然有模有樣的四診,心中暗自點(diǎn)頭,。
這小伙子挺不錯(cuò)的,,不驕不躁,基礎(chǔ)也很好,。
“您也別著急,,這個(gè)病得慢慢養(yǎng)著,胃病治不了,,只能養(yǎng),。您現(xiàn)在這種情況一個(gè)是久病陰虛,胃陰虧虛,,還有一個(gè)就是氣血不通,,西醫(yī)上你這個(gè)叫類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”
“嗯,?”
李永娟迷迷糊糊的聽的云里霧里,。
“啥意思啊醫(yī)生,我聽不懂啊,,嚴(yán)不嚴(yán)重,?”
“怎么說呢,就好比說,,人體是陰陽二氣,,每一個(gè)器官也是這樣,胃陰虧虛的話,,就是屬于陰的一面少了,。
就比如你吃一碗面,面是陽,,湯是陰,,你湯都倒掉了,這碗面就不好吃了”
李永娟聽了個(gè)大概,,連忙問道:
“那我該怎么辦,,需要手術(shù)嗎?”
話說到這里,,葉然知道自己不能再說下去了,,畢竟系統(tǒng)給他的脈診也僅限于此,再繼續(xù)下去難免讓陳東覺得自己自以為是了,。
“老師,,我不知道了,你來吧”
說我葉然便起身了,。
陳東哈哈笑了一聲,,拍了拍葉然的肩膀,。
“說的不錯(cuò),跟我看的差不多”
“你放心,,這個(gè)病沒那么嚴(yán)重,,但是我們還是得重視,我給你開幾個(gè)藥方你回去試試”
李永娟聽后,,懸著的心放下來了,,陳東作為中醫(yī)院內(nèi)科的權(quán)威,他的話還是很重的,。
“那你說說,,她為什么會覺得胃痛呢?”
“如果我猜的不錯(cuò)的話,,你當(dāng)初胃痛的話吃了不少中藥吧,?吃了之后還有所加重?”
“對對對,,就是這樣,,之后就落下了這個(gè)病根”
葉然笑了笑解釋道:
“我想可能是藥中溫燥藥用的太過了”
陳東暗自點(diǎn)頭,“你說的不錯(cuò)”
“那你說說病因是怎么回事,?”