回到辦公室的時(shí)候，剛好是早交班,。

　　沒(méi)有什么事的時(shí)候早交班是很短的,。

　　交班結(jié)束后，開(kāi)始了一天的早查房,。

　　陳淵一如既往的跟在了查房隊(duì)伍的后面,。

　　“做醫(yī)生的人，一定是守規(guī)矩的人,。

　　遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,，同時(shí)也是守時(shí)的人。

　　只有這樣的人，才能當(dāng)好一個(gè)醫(yī)生,?！保瑥垙?qiáng)副主任走著走著,，突然轉(zhuǎn)身對(duì)身后眾人講道,。

　　“不管你們是要考研也好，還是有其他的事也罷,。

　　如果沒(méi)有請(qǐng)假,，下午一定要在科室。

　　如果下午沒(méi)在科室,，那病人出了事誰(shuí)來(lái)處理。

　　等你們以后獨(dú)立管病人就知道這件事的重要性了,，醫(yī)生絕對(duì)要做到守時(shí),。”

　　說(shuō)罷,，張強(qiáng)副主任又轉(zhuǎn)身向著陳淵強(qiáng)調(diào)道：“記得,，下午要來(lái)哦！”

　　陳淵有些摸不著頭腦,，張強(qiáng)副主任怎么會(huì)著重對(duì)自己這樣講,，他下午可是來(lái)了的。

　　難道是下午自己去病房查看病人,，主任沒(méi)看見(jiàn)嗎,。

　　“主任，我下午一直有來(lái)的”,，陳淵上前解釋道,。

　　張強(qiáng)副主任聽(tīng)后感到有些不開(kāi)心，他也沒(méi)想為難人,，只是告誡一番而已,。

　　不領(lǐng)情也就罷了，居然撒謊,。

　　要知道張強(qiáng)副主任這輩子最討厭的就是撒謊的人,。

　　他昨天下午科室一直在辦公室，直到下班方才離開(kāi),。

　　根本沒(méi)有見(jiàn)陳淵來(lái)過(guò)辦公室,。

　　“你說(shuō)你下午來(lái)了，那你下午在哪”,，張強(qiáng)副主任語(yǔ)氣有些嚴(yán)厲道,。

　　一旁的李牧心里早已幸災(zāi)樂(lè)禍起來(lái)。

　　沒(méi)想到陳淵這么勇，對(duì)著主任也敢撒謊,，這下有好戲看了,。

　　“報(bào)告主任，我下午一直在病床前了解病人情況,?！保悳Y不卑不亢的回道,。

　　“那你管的病人,，你都很了解情況吧？”

　　陳淵面無(wú)懼色的回道：“是的,，大概情況我都了解,。”

　　“1床是你管的吧,，那你就講講1床的情況,。”,，張強(qiáng)翻看著1床的病歷道,。

　　“1床，50歲中年女性,。

　　慢性起病,，以反復(fù)胸悶痛1月為主訴入院。

　　1個(gè)月來(lái)反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)胸骨后及劍突下的絞痛,。每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘左右,。

　　胸痛常由活動(dòng)后引發(fā)，休息后可緩解,。

　　既往病史有高血壓,，糖尿病病史，且都控制的不好,?！埃悳Y回答道,。

　　張強(qiáng)副主任面色一驚,，沒(méi)想陳淵竟然回答的如此流利。

　　匯報(bào)病史雖然是醫(yī)生的基本功,，但不同的人匯報(bào)起來(lái)是天差地別的,。

　　眼前這個(gè)病人，陳淵從年齡,、性別,，起病方式，到疾病的發(fā)病特點(diǎn)，既往史都描述的清清楚楚,。

　　而與疾病不相關(guān)問(wèn)題的絲毫沒(méi)有描述,。

　　只聽(tīng)陳淵的講述，就能初步診斷是勞力性心絞痛,，而病因則是和高血壓,，糖尿病控制不佳有關(guān)。

　　簡(jiǎn)潔又突出重點(diǎn),，沒(méi)有認(rèn)真研究過(guò)的人是講不出來(lái)的,。

　　光憑借這個(gè)病史匯報(bào)，張強(qiáng)副主任就已經(jīng)信了陳淵的話,。

　　不過(guò)這也激起了張強(qiáng)的好奇心,，他想看看眼前年輕人的界限在哪。

　　1床的病人已經(jīng)快到出院的時(shí)候,，診斷基本已經(jīng)基本明確,。

　　2床，3床的病人也是同樣的情況,。

　　對(duì)了，還有15床,，昨天他還特意要求管15床的病人,。

　　并且15床目前頭暈的病因還沒(méi)明確診斷，正好拿來(lái)考一考他,。

　　“15床也是你管的病人,，那么談?wù)勀銓?duì)15床的病人的診斷和治療的看法?！?，張強(qiáng)副主任提問(wèn)道。

　　陳淵思索了數(shù)分鐘,，在心中打了個(gè)腹稿,，然后緩緩說(shuō)道。

　　“15床,，李秀云,，頭暈10多天。

　　她的頭暈沒(méi)有特異性,，不是旋轉(zhuǎn)性頭暈,。

　　頭暈時(shí)每次都會(huì)出現(xiàn)高血壓，但服用降壓藥后不見(jiàn)好轉(zhuǎn),。

　　我猜測(cè)她的頭暈跟高血壓應(yīng)該關(guān)系不大,。

　　在輔助檢查中，血常規(guī)、生化,、凝血,。心電圖、心臟彩超,、顱腦CT及MRI均沒(méi)有見(jiàn)到明顯的異常,。

　　初步將器質(zhì)性疾病排除掉。

　　排除器質(zhì)性后,，那么就是功能性了,。

　　在昨天和病人的聊天中，我從病人口中得知了一個(gè)消息,。

　　半個(gè)月前她兒子在外國(guó)遭遇了車(chē)禍,，人到現(xiàn)在還沒(méi)有醒來(lái)。

　　而她的頭暈也是那個(gè)時(shí)候開(kāi)始的,?！?p>　　“所以，我推測(cè)李秀云的病不是簡(jiǎn)單的頭暈,，而是焦慮抑郁狀態(tài),，由心理問(wèn)題引出來(lái)的頭暈?！?p>　　“那接下來(lái)需要怎么做,？”，張強(qiáng)副主任繼續(xù)問(wèn)道,。

　　“接下來(lái),，我覺(jué)得需要讓病人進(jìn)行一次心理測(cè)評(píng)。

　　如果結(jié)果有問(wèn)題,，我們就需要加用抗焦慮,、抑郁的藥物?！?，陳淵緩緩道。

　　“好,，就按照你說(shuō)的做,。”,，張強(qiáng)副主任點(diǎn)了點(diǎn)頭,。

　　在他看來(lái)，陳淵的想法很全面了,。

　　作為一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生,，不僅考慮到了器質(zhì)性的疾病,，連精神方面的因素也考慮到了，這是相當(dāng)不容易的,。

　　而最難能可貴的是,，他親自去和病人溝通了。

　　多少醫(yī)生都會(huì)因?yàn)槌两谌粘Ｊ挛镏?，忽略了和病人的溝通而?dǎo)致了誤診,。

　　這要換做其他的醫(yī)生，恐怕很容易就當(dāng)成普通的頭暈,，或者當(dāng)高血壓頭暈來(lái)治療了,。

　　這年輕人，很不錯(cuò)啊,。

　　一旁的王風(fēng)師兄挑了挑眉頭,，這新來(lái)的師弟有點(diǎn)猛呀。

　　李牧則處在懵逼狀態(tài),，剛不是批評(píng)陳淵嗎,？

　　怎么大家看向他的目光又變成贊賞了。

　　還有,，他的分析好像很有道理的樣子,。

　　查房后，陳淵帶著李秀云去了醫(yī)院的心理測(cè)評(píng)室,。

　　測(cè)評(píng)室內(nèi)的神經(jīng)科醫(yī)生葉靜是個(gè)很溫柔的人,，說(shuō)話聲音很輕柔，但卻有種讓人認(rèn)真傾聽(tīng)的力量,。

　　或許搞心理的總會(huì)有種讓人敞開(kāi)心扉的氣質(zhì)在其中。

　　整個(gè)測(cè)評(píng)過(guò)程很像填的心理調(diào)查問(wèn)卷,。

　　問(wèn)題大多諸如：你最有有過(guò)擔(dān)憂,，憂心，或者感到有什么事將要發(fā)生嗎之類(lèi)的,。

　　大約半小時(shí)后,，陳淵拿到了測(cè)評(píng)量表。

　　漢密爾頓焦慮量表 21分,，漢密爾頓抑郁量表 25分,。

　　焦慮量表中≥20分為嚴(yán)重焦慮，抑郁量表中＞20分為中度抑郁,。

　　果然,，自己診斷的沒(méi)錯(cuò)。

　　拿著剛獲得的結(jié)果,，陳淵再次找到張強(qiáng)副主任,。

　　“主任,，結(jié)果出來(lái)，嚴(yán)重的焦慮,，和中度的抑郁,。”

　　張強(qiáng)副主任醫(yī)師接過(guò)測(cè)量量表后,，看了看表,，又看了看陳淵，然后道：“曲唑酮半片,，你自己開(kāi)醫(yī)囑,，用我的號(hào)吧?！?p>　　見(jiàn)張強(qiáng)副主任放手讓自己開(kāi)醫(yī)囑,，陳淵臉上露出一絲開(kāi)心的笑容。

　　陳淵對(duì)于通州市醫(yī)院對(duì)于實(shí)習(xí)生愿意放手是有所耳聞的,。

　　但沒(méi)想到才第二天,，就讓自己開(kāi)上醫(yī)囑了，這也放的太快了吧,。

　　在開(kāi)完醫(yī)囑后,，張強(qiáng)副主任忽然對(duì)著陳淵道：“你有沒(méi)想過(guò)，如果焦慮抑郁量表沒(méi)有測(cè)出會(huì)怎樣,？”

　　心理測(cè)評(píng)如果沒(méi)有焦慮抑郁,，該怎么樣診斷。

　　陳淵想到偵探直覺(jué)中【兒子】線索提示,。

　　就在剛剛李秀云的心理測(cè)評(píng)結(jié)果出來(lái)后,，她頭上的提示就消失了。

　　這表明陳淵的診斷是正確的,。

　　那張強(qiáng)副主任的話到底是什么意思,，陳淵有些不太懂。