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醫(yī)生:我能復(fù)制天賦

第三十三章 病例匯報

  在美美的吃完泡面后,陳淵忽然感到一陣不可阻擋的睡意襲來,。

  外套都沒有來得及脫掉,,陳淵倒頭便睡了過去。

  不過幾分鐘的時間,,便可聽見呼嚕聲傳來,。

  第二天早晨。

  “好熱”,,寢室內(nèi)的陳淵看著窗外的照射進來的陽光,,睡眼惺忪道。

  “通州這大早上太陽就這么毒辣,,還要人過嗎,?”

  陳淵從床上爬了起來,內(nèi)心滿是怨念,。

  劉杰仁依舊坐在小書桌前,,看著第八版外科學。

  見陳淵終于起床,,于是道:“你可終于睡醒了,。

  這可不是早上了,已經(jīng)是快要11點了,?!?p>  “快11點了?”,。

  陳淵急忙拿起放在桌上的手機,。

  打開手機一看,已經(jīng)是11點半了,。

  自己竟然睡了這么久,,不過想想昨晚熬夜到了4點鐘,今天似乎起晚一點也很正常,。

  回想起昨晚瘋狂學習的情況,,陳淵內(nèi)心忽然又涌入一股沖動。

  好想找點什么東西來學習,,隨便什么都可以,。

  看著桌上擺放的人衛(wèi)版內(nèi)科書,陳淵不由自主的就想上去翻上一翻,。

  不會吧,!

  難道心流還有副作用,?

  自己現(xiàn)在是學習上癮了。

  克制住心中學習的欲望,,陳淵去到衛(wèi)生間內(nèi)準備洗漱一番,。

  “淦!”

  陳淵看著洗漱臺上掉落的頭發(fā),,忍不住道,。

  這禿頂效果,也真的太好了吧,。

  洗漱完畢后,,陳淵出門吃了早飯加午飯的合體。

  帶著書包來到了醫(yī)院的自習室內(nèi),。

  醫(yī)生是一個需要長期不斷學習的職業(yè),,通常醫(yī)院內(nèi)有會有一個專門供醫(yī)生上自習的地方。

  陳淵來的時候已經(jīng)是接近中午了,,自習室內(nèi)的人比較少,。

  他隨便找了一個位置坐下,開始了下午的學習,。

  剛坐下,打開書的瞬間,,感覺便來了,。

  是心流。

  此刻,,陷入學習狀態(tài)中陳淵心無旁騖,,如同海綿般一樣吸收著心內(nèi)科知識。

  尤其是他的天賦還是來自心內(nèi)科的副主任,。

  在心內(nèi)科方面的知識,,簡直是一點就通。

  Frank-starling機制,,RASS系統(tǒng),,預(yù)激綜合征,各種曾經(jīng)的疑難都一掃而空,。

  仿佛是大學生去做小學生的題,。

  那感覺,就一個字,。

  “爽”

  就這樣,,陳淵靜靜的學了一下午。

  對陳淵來講,,今天的學習簡直太舒服了,。

  那種解開謎題的感覺實在是太棒了,,簡直不亞于打游戲的絕地翻盤。

  要不是他剛才肚子餓了,,陳淵甚至覺得自己還能夠繼續(xù)看到第二天早上,。

  原來學習還能是這樣的,還能是這樣舒服的,。

  怪不得自己竟然有上癮的感覺,。

  ....

  周一早上,心內(nèi)科的病例匯報,。

  通州市醫(yī)院有個習慣,,臨床科室里面,當遇見了有趣的病例,,或者是有研究價值的病例,,都會在周一的早上進行全科的匯報。

  “聽說這次的病例匯報的人,,是一個實習生,。”

  “不會吧,,以前哪次的匯報不是由我們本科室的醫(yī)生負責的,。

  實習生懂什么,他們只用聽就好了,?!?p>  “據(jù)說,這次的病例是由實習醫(yī)生診斷的,。

  當時李主任在現(xiàn)場,,李主任親口承認他自己都沒有想到?!?p>  “不會吧,,李主任都想不到的病因,讓實習生診斷出來了,?”

  “也不是什么疑難雜癥,,只是高血壓的病因而已?!?p>  “高血壓,?

  我懷疑你在逗我,你說疑難雜癥我信,。

  但高血壓那么簡單,,不是有手就能行的嗎?”

  示教室內(nèi),,臺下的醫(yī)生在議論紛紛,。

  陳淵此刻在李文強主任的示意下,,已經(jīng)站在了講臺上,清了清嗓子,,陳淵便開始了病例匯報,。

  “各位老師,大家早上好.

  今天我匯報的病例是一例高血壓合并頭痛的病人,。

  該病人的為.....”

  隨陳淵的開場,,下面稍稍剛安靜的醫(yī)生們,又開始小聲議論起來,。

  “我就說是高血壓嘛,,現(xiàn)在信了吧?!?p>  “不對,,我覺著能拿來匯報的病例不簡單?!?p>  “高血壓有啥疑難的,。

  多半是李主任老了,水平下降了,,連個高血壓都弄不明白了,。”

  “李主任雖然老了,,但不至于連基礎(chǔ)的東西都不明白,。

  況且李主任是臨床出身,不是那種走學術(shù)上來的主任,,臨床功夫上,我還是服李主任的,?!?p>  “那,先看看吧,?!?p>  臺上陳淵自信的朝著臺下的醫(yī)生匯報著病例。

  將患者所有的初步的病例資料及輔助檢查展示了一遍后,,陳淵點出了一張頗具挑釁意味的PPT,。

  請問患者目前診斷是什么?

  接下來需要做什么叫檢查,?

  臺下的醫(yī)生的議論更熱烈起來,。

  “這是一個高血壓病人,繼發(fā)性因素已經(jīng)排除完,,考慮原發(fā)性高血壓,。

  她的血壓控制不好,,我覺得可能跟年齡有關(guān)。

  她這個年紀已經(jīng)是更年期,,我建議患者可完善激素水平檢查,,并至婦科門診就診?!?,臺下一位帶著眼鏡的斯文男醫(yī)生道。

  “相比其激素問題,,我考慮患者疼痛帶來的因素,。

  我認為血壓控制不佳,跟患者疼痛有關(guān),。而且還是疼痛影響情緒所致,。

  至于為什么心理測評沒有結(jié)果。

  我認為是軀體癥狀的出現(xiàn)和心理癥狀的出現(xiàn)是不平行的,。

  軀體癥狀可先于心理癥狀出現(xiàn),。”,,另一位有著啤酒肚,,留著小胡子的醫(yī)生道。

  臺下一中年女醫(yī)生道:“有沒有可能,,患者頭痛和高血壓沒有關(guān)系,。

  患者高血壓都是在醫(yī)院內(nèi)測的。

  有一類病人,,平日里在家測血壓是正常的,,但是去醫(yī)院做檢查時就會發(fā)現(xiàn)是高血壓。

  醫(yī)學上有種專門的名詞叫白大衣高血壓,?!?p>  聽著下面醫(yī)生們的種種猜測,陳淵也是感嘆與他們知識量的龐大,。

  但是,,可惜的是,你們都猜錯了,。

  接下來就是展示真相的時候到了,。

  陳淵緩緩將一幅圖放了出來,那是一位女性的右側(cè)胸腹的照片,。

  照片中一部分已經(jīng)用紅色的筆劃了一個圈,。

  “這個部分很像是神經(jīng)走形區(qū)域,難道是神經(jīng)痛”。

  下面,,一些有經(jīng)驗的醫(yī)生已經(jīng)開始反應(yīng)過來了,。

  “沒錯,這個病人就是神經(jīng)痛,,而且還是帶狀皰疹引起的后遺神經(jīng)痛,。”,,陳淵眼睛掃過臺下眾人,,隨后緩緩道。

  “那這跟高血壓有什么關(guān)系嗎,?”,,小胡子醫(yī)生道。

  “有關(guān)系,!”

  陳淵點開下一場PPT,,而上面赫然是一個白色的藥瓶。

  藥瓶的名字上寫著“吲哚美辛”,。

  “這是我們在患者抽屜上發(fā)現(xiàn)的止痛藥,,該患者的高血壓,其實是藥物性高血壓,?!?p>  陳淵用手指著PPT,然后道,。

  “我去,,是藥物性高血壓。

  我考慮到了神經(jīng)痛,,怎么沒有想到病人會買藥吃呢,。”

  “這個診斷,,意料之外,,情理之中。還我我也診斷不出來,。”

  “你剛才不是說有手就能行嗎,?”

  “是有手就能行,,但他的是神之一手呀?!?p>  “這個實習生,,有些厲害呀!”

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