聽得出拉回來的病人病情嚴(yán)重,，金辰神情嚴(yán)肅,，一邊邁動(dòng)步子一邊聽著高山總結(jié)的病史,。

　　“患者陳世美,，女性,，70歲,，因‘右側(cè)口角歪斜,、流涎1＋天,，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙2＋小時(shí)’由120到院,。既往有高血壓,，高脂血癥，無類似情況發(fā)生,?！?p>　　病程較腦出血稍長(zhǎng)，起病較腦出血稍緩,，金辰脫口而出：“看來是腦梗,。”

　　聽到這話,，高山頭微微右斜看了眼金辰,，內(nèi)心有些驚訝，僅憑幾句就推斷出是腦梗死不得不說金辰能力強(qiáng)。

　　腦血管意外主要有兩大類,，缺血性腦梗死,，造成腦組織缺血死亡；另一類是腦出血,。

　　腦出血較腦梗來得更加迅猛,，多是活動(dòng)、情緒激動(dòng)中發(fā)生,，征兆體征跟大面積腦梗死有得一拼,。

　　兩病的病理基礎(chǔ)有同有異，常有高血壓或高脂血癥或糖尿病,，這三兄弟得其一很可能會(huì)再得其二,，都能使動(dòng)脈粥樣硬化，使得血管像水管一般生銹,。

　　血管中的“鐵銹”脫落造成腦血管堵塞就引發(fā)腦血栓,；而腦出血是高血壓控制不良者常在激動(dòng)時(shí)血壓驟增，使得原本變脆的腦血管破裂,，故而出血壓迫腦組織,，顱內(nèi)高壓。

　　“就是這位老人家,，這兩位是老人家的兒子和兒媳婦,。”高山簡(jiǎn)單地介紹了患者及其家屬,，“這兒交給你了,，我還得出120?！?p>　　病情危急,，少有醫(yī)生會(huì)因個(gè)人恩怨拿患者的生命開玩笑。雖然金辰不知道高山為何看不慣自己,，但是這并不影響他對(duì)于高山的佩服,。

　　行事作風(fēng)干凈利落，是個(gè)狠人,！

　　聽到金辰問話,，張沁謠一邊埋頭工作一邊回答：“血壓162/110mmhg，指血糖6.8mmol/L,?！?p>　　“上心電，鼻氧,?！闭f著金辰猛地發(fā)現(xiàn)患者的兒子掏出了降壓藥就要給他母親服用,，嚇得他立馬呵斥道：“不要！”

　　“??！為什么？”吳濤一臉錯(cuò)愕,，“剛才護(hù)士不是說血壓很高嗎,？”

　　“腦卒中本來就低灌注，也就是說本來就缺血缺氧,，血壓降下去會(huì)更加缺血?，F(xiàn)在的血壓維持就是好，若是待會(huì)再升高我們會(huì)用輸液泵緩慢降壓,?！?p>　　“哦！”吳濤聽了金辰的解釋下意識(shí)地點(diǎn)了點(diǎn)頭,，臉色微紅,，差點(diǎn)就釀成了大錯(cuò)。

　　“大娘,，你現(xiàn)在感覺怎么樣,？”金辰對(duì)著神志尚清口鼻歪斜的老人問道。

　　“我……我左手,、左腿抬不起來,。”

　　“嗯,！這是醫(yī)院,，不要害怕,?！蓖ㄟ^患者還算流利的回答可以得出患者沒有構(gòu)音障礙，“來皺眉,、閉眼,、咧嘴……像我這樣包氣、吹口哨……對(duì),！”

　　雙側(cè)面額對(duì)側(cè),，鼻唇溝變淺，口角下垂,，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向右側(cè),，伸舌偏左，右眼裂和瞳孔小,。

　　皺額,、蹙眉,、閉目尚可。

　　鼓腮和吹口哨不能,。

　　中樞性面神經(jīng)麻痹,。想著，金辰收起醫(yī)用電筒抽出棉簽,，檢查患者的肌張力,、肌力、巴彬斯基氏征,。

　　經(jīng)過快速簡(jiǎn)易化的神經(jīng)系統(tǒng)查體得出：左上肢肌力1＋級(jí),，左下肢力肌力1級(jí)，左上下肢肌張力均高,，腱反射雙側(cè)對(duì)稱活躍,，雙側(cè)巴彬斯基征陽性，左側(cè)深淺感覺較對(duì)側(cè)減退,。無腦膜刺激征,。

　　腦卒中跑不了，只是到底是腦出血還是腦梗死還得依靠CT/MRI,，MRI較CT更清晰,，可費(fèi)時(shí)。

　　兩種疾病的治療方案完全不同,，腦出血收入神經(jīng)外科多半開顱手術(shù),，而腦梗死則收入神經(jīng)內(nèi)科，藥物溶栓或者介入溶栓打通堵塞的血管,。

　　無論哪種溶栓方式都有著時(shí)間窗和適應(yīng)癥,、禁忌癥，過程都極其兇險(xiǎn),，這一類病人哪怕救回來也會(huì)留下不同程度的后遺癥,。

　　將吳濤叫到診室內(nèi)，金辰一邊開著醫(yī)囑一邊說道：“就你母親的病情而言很危險(xiǎn),，腦卒中你也應(yīng)該知道,，先去做急診顱腦CT，確診是梗死還是出血,，再到相應(yīng)科室住院治療,。”

　　“嗯,！”吳濤拿著掛號(hào)單走出去,，去而又返，問道：“醫(yī)生,，我母親的病預(yù)后怎么樣,，會(huì)不會(huì)癱瘓,？”

　　“現(xiàn)在不是考慮癱瘓的問題，而是命都有可能保不住,，先做檢查,，越快越好，我們這是在跟死神搶時(shí)間,?！?p>　　別看金辰一臉從容，其實(shí)問診,、檢查都是挑了重點(diǎn)的,，腦梗死藥物溶栓的時(shí)間窗在發(fā)病后4到6小時(shí)，過了這個(gè)村可就沒有那個(gè)店,。

　　一般溶栓治療成功的遺留的半身不遂等后遺癥相對(duì)較輕,，預(yù)后再經(jīng)康復(fù)理療十有四五可以正常生活。

　　這些話金辰?jīng)]法對(duì)患者家屬說,，一是他未到神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí),，專業(yè)知識(shí)沒有專科醫(yī)生硬,；

　　二是這種情況下是絕對(duì)不能給患者家屬以大希望,，因?yàn)椴∏樗蚕⑷f變，出于好心你給了希望,，可是很有可能患者在治療過程之中就發(fā)生了意外,。

　　如此，患者家屬不找你扯皮才怪,。

　　“師弟,，你跟著患者去CT室，讓影像科的老師做了就立即上傳,，順便讓他幫忙看一下,，然后打電話給我……”說完金辰將開好的住院證交給朱小明。

　　“好,！我去拿急救箱和氧氣袋,?！闭f完朱小明快步走到搶救室,，在張沁謠的協(xié)同下?lián)Q上氧氣袋，提上急救箱跟著平車上的患者匆匆而去,。

　　過了一刻鐘,，金辰打開陳世美的腦部CT圖片：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)，雙側(cè)腦室前后角旁,，體旁及右側(cè)額葉可見斑片狀低密度影,，期內(nèi)可見更低密度影,。

　　關(guān)閉頁面，金辰匆匆來到護(hù)士站打通了神經(jīng)內(nèi)科的電話,，接電話的是神內(nèi)的值班護(hù)士：“喂,，你好，神內(nèi),?！?p>　　“你好，急診科,，有一個(gè)左側(cè)偏癱考慮右額葉梗死,，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死的70歲患者，是直接送上來還是神內(nèi)醫(yī)生下來看看,?！?p>　　“你等一下?！边^了大約一分鐘,，對(duì)話那頭回話：“值班醫(yī)生抽不出身，你們派人送上來吧,！”

　　“好,！”金辰掛斷電話，神經(jīng)內(nèi)科是出了名的忙,，病人多病情重,，跟心內(nèi)科有得一拼。

　　沒法,，這年頭老年人實(shí)在太多,，生活條件又好，三高的病人比比皆是,。

　　診室內(nèi)沒有監(jiān)控,，金辰拿出手機(jī)撥通了朱小明的電話，說了一通后對(duì)面?zhèn)鱽眢@嘆朱小明的驚呼,。

　　“你怎么知道是右額葉梗死和腔隙性梗死,？影像科老師也才……哦，我倒是忘了師兄你是全才……”

　　“打住,，送病人上內(nèi)科17樓,。”說完金辰掛斷了電話,，要是讓這小子吹捧下去指不定我會(huì)膨脹,。