聞言,，高山和李月面面相覷,，先是一驚,，隨后想到這個壯年男人腦部沒有受傷血壓也正常,，高山不由得露出了滑稽的表情,，就是和金辰同級的李月也是一臉的不可思議,。

　　朱小明此言頗有點滑天下之大稽的味道,，當然,，背后所指的正是在給患者進行神經(jīng)系統(tǒng)查體的金辰,，

　　見金辰挺直腰桿,，面色凝重，眉頭緊鎖,，一旁的張沁謠問道：“怎么樣,？”

　　“可能是腦動脈瘤破裂引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，上監(jiān)護,，鼻氧,，甘露醇降顱壓……先叫陳老師開通綠色通道吧,！”

　　蛛血？雖然不懂蛛網(wǎng)膜下腔出血具體的發(fā)病機制和治療手段,，但張沁謠在急診科也呆了好幾年,，耳濡目染下來對蛛血致死率高還是知道的。

　　“我這就去,?！睆埱咧{想著打電話叫醒急外上級醫(yī)生陳劍鋒側身走出，不想胳膊被人拽住,。

　　一雙如刀般的目光射來,，高山松開了手，不屑地說道：“蛛血,，呵呵,，還是腦動脈瘤破裂，金師弟你說得真是有板有眼,，我都差點信了,。不知道的還以為你有透視眼，能看到腦部結構,？”

　　情況緊急，金辰懶得狡辯,，只知越權,，看向李月，剛準備說話就聽到李月說道：“我信你,，張姐,，叫陳老師?！?p>　　“嗯,！”張沁謠點點頭，又瞪了一眼高山,，而后快步走向鐵門,，按下開光走出搶救室。

　　張沁謠和李月的表現(xiàn)讓高山始料未及,，兩人對金辰的話一個唯命是從,，一個深信不疑，讓他倍感受挫,。

　　哼,！等著吧！我倒要看看你是怎么看出來是蛛血的,？高山哼道：“金師弟大才,，還請賜教一二,，讓我們知道這病人怎么就是蛛血？”

　　這陰陽怪氣之聲把金辰從錯愕中拉了回來,，剛才他實在沒想到李月會說出我信你,，這三個字字字猶如千金，珍貴無比,。

　　無論李月是否是出于謹慎才答應了呼叫上級醫(yī)還是真的如她所說我信你都讓金辰感受到了溫暖,。

　　對于高山的暗諷金辰不以為意，自己的確是通過醫(yī)學之眼看到蛛網(wǎng)膜下腔中出血,，還是動脈瘤破裂所致的,。

　　顱骨和腦組織間有膜，從外到內(nèi)分別是硬腦膜,、蛛網(wǎng)膜,、軟腦膜，三者共稱為腦膜,，是腦膜炎的發(fā)生地,。

　　而蛛網(wǎng)膜下腔是脊髓的蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間一寬大的間隙。腰部最大,，內(nèi)含腦脊液,，影像不發(fā)達時行腰穿可辨別蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　蛛血非蛛網(wǎng)膜出血,，而是指腦底部或腦表面的病變血管破裂,，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。

　　可以說是一種征象,。

　　“你來看,。”見李月靠了過來,，金辰將右手置于患者胸前,，左手托起患者的頸部做屈頸檢查，由于頸部有抵阻患者的下巴不能瞌到胸骨,，雙指微微一比剛好是患者下巴和胸骨的距離,。

　　“頸阻（＋），兩橫指,？”李月驚訝地張大了嘴巴,，這是腦膜刺激征的三大主征之一，“我來看看,?！?p>　　金辰放下患者搖晃的頭，李月上前做出同樣的檢查動作,，意外地發(fā)現(xiàn)結果一致,，看向金辰的目光盡顯驚訝,，“還真有出血？”

　　金辰剛想說話,，高山就插言：“有的人本來下巴就不能夠放到胸骨上,，就比如我？”

　　說著,，高山低頭,，無論他怎么用力下巴和胸骨的距離都相差一公分。

　　“高師兄,，你脖子又長又粗,，放不下去很正常?！苯鸪綉涣艘痪?，而后走到患者大腿前，左手置于患者大腿背側中部右手握住患者小腿中部,。

　　左右手用力,，使得髂、膝關節(jié)屈曲成直角,，“注意他的面部表情”,，說完金辰將患者小腿抬高伸膝，正常人膝關節(jié)可伸達135度以上,。

　　而這個人雖然也達到了135度,，但是金辰能感覺到患者伸膝受限，而李月兩人看到患者眉頭微蹙,。

　　這說明什么？說明患者疼痛,？所作的克尼格征呈陽性,。腦膜刺激征另外一大征叫做布魯氏征。

　　看來的確是有出血,！事已至此由不得高山不相信,，雙眼瞇成了縫，“你是怎么考慮這個病人有出血的,？”

　　“顱內(nèi)高壓,！”金辰脫口而出。

　　這時,，空心鐵門打開,，張沁謠走了進來，對李月問道：“李醫(yī)生,，要不要上監(jiān)護和用甘露醇,？”

　　“先上監(jiān)護,，甘露醇的話，”李月下意識地看向金辰,，她想說我還沒遇到過顱內(nèi)高壓,，對于甘露醇的具體用法我還不知道啊,！

　　迫于情況危急,，金辰剛想越權說話就聽到門外傳來陳劍鋒的聲音：“20%甘露醇250ml靜滴，30分鐘滴完,，不過你先準備,，我看看病人?！?p>　　“陳老師……”李月微微低下了頭,。

　　“什么情況？”陳劍鋒邊走邊問,。

　　“這是一個醉酒的病人,，一個小時前120拉回來的，手部有外傷……”

　　“說重點,?！标悇︿h走到患者右側發(fā)現(xiàn)其雙眼緊閉，不時搖頭,，胡言亂語,，雙手捶打腦袋，顯得十分煩躁,。

　　“這……這……”李月不知該從何說起,。

　　見李月說不出個所以然，陳劍鋒抬頭看向高山,，見他目光回避很想發(fā)脾氣卻還是忍住了,，“金辰你就別憋著了?！?p>　　額,！金辰滿頭黑線，他確實是想說來著,，不過這種情況下冒然發(fā)言會引起李月的不適,，畢竟這是她的首診病人。

　　“頸阻,，腦膜刺激征陽性,，進入急診大廳時發(fā)生過一次噴射性嘔吐，由于意識不清無法得知有無疼痛,，不過從他的表情和動作來看該是頭痛,。

　　沒有檢眼鏡無法判斷患者是否有視乳頭水腫,，不過顱內(nèi)高壓另外兩大征頭痛、嘔吐具備,，所以考慮顱內(nèi)高壓,？

　　此外，患者醉酒鬧事,，右上臂有外傷,，據(jù)目擊者所說患者打鬧過程中頭部沒有受到撞擊?！?p>　　滔滔不絕,，一氣呵成，而這其中沒有一句廢話,。對于金辰,，高山感到了深深的危機感，而李月佩服之余不由得有些自懺形穢,。

　　先是差點漏診,，釀成大禍，連甘露醇具體用法都不知道,，這還是其次,，接著在上級醫(yī)生來時竟不知從何說起。

　　這一連串的事讓李月備受打擊,。

　　“嗯,！”陳劍鋒給患者查體的動作并沒有停下，“所以,，金醫(yī)生,，要是由你來接診，你給這個病人下的診斷是,？”