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未來醫(yī)療系統(tǒng)

56.術(shù)前檢查

未來醫(yī)療系統(tǒng) 赤赤赤赤 2162 2019-05-03 22:12:21

  天徹亮,趙大寶站了起來,行動(dòng)力恢復(fù)如初,。他和老王來到診室,,先是感謝了一番而后問道:“醫(yī)生,吃什么東西可以補(bǔ)鉀?。俊?p>  “你是不準(zhǔn)備去查病因嗎?”金辰眉頭微蹙,,看向大寶,見他低頭,,人各有命,,只得道:“糧食中豆類,、紅薯、玉米,,水果中香蕉,、橘子、檸檬,,蔬菜中菠菜,、莧菜等都比較高。健康人只要飲食均衡都能維持電解質(zhì)平衡,?!?p>  “哦!謝謝了,?!壁w大寶的聲音有點(diǎn)低沉,聽出來金辰最后一句是建議自己去查找病因的,,可上有老下有小,,哪有閑錢去做檢查。

  和老王轉(zhuǎn)身走向門去,,突然又猛地回頭,,趙大寶問道:“醫(yī)生,吃多了會(huì)不會(huì)高鉀,,之前聽你說高鉀很危險(xiǎn),?”

  “不會(huì),鉀在健康人體的代謝特點(diǎn)是多吃多排少吃少排不吃也排,?!苯鸪筋D了頓,“我勸你還是去內(nèi)分泌看看,?!?p>  “謝謝,醫(yī)生,。我想想吧,!”說完趙大寶走出門外,再也沒回頭,,金辰的心里莫名心酸,。

  沒過一會(huì)兒,出去買早餐的朱小明提著五份豆?jié){,、小籠包,、雞蛋回來,連同找零交給金辰,。

  “師弟拿兩份給隔壁,,陳師兄和李月也是值48h的班,。”金辰一邊拿出小籠包啃著一邊說道,。

  “原來師兄是這樣的考慮??!我還以為你讓我一個(gè)人吃三份了,。”朱小明笑嘻嘻地分出兩份早點(diǎn)走出門去,,剛好遇到張春梅,,“張老師,早,?!?p>  “早,小明,?!睆埓好氛驹陂T口看了看,發(fā)現(xiàn)朱小明進(jìn)了急診外科心中微微一震,,看向金辰的目光多了份期許,。

  有能力而且會(huì)做人,前途無量,。想著,,突然,耳中傳來金辰的問候聲,,張春梅走向金辰,,笑道:“金醫(yī)生,昨晚可還太平,?”

  “還好,,5個(gè)腔隙性腦梗,3個(gè)酒精中毒,,2個(gè)急性胰腺炎,,1個(gè)周麻的,除了周麻的病人在癥狀緩解后離開之外都分流到住院部了,?!?p>  說著金辰站了起來,遞上豆?jié){包子和茶葉蛋,。張春梅也不矯情,,接過早點(diǎn)問道:“周麻的病人都跟他說了發(fā)病的病因和去內(nèi)分泌科門診就診了嗎?”

  “都說了,,不過他是個(gè)農(nóng)民工,,家庭條件比較具體,,看他的樣子應(yīng)該是不會(huì)去?!?p>  “交代清楚了就行,,至于他去不去就看他自己了?!睆埓好窙]有金辰那么多感傷,,畢竟是老醫(yī)生,看得多也就麻木了,。

  看完昨晚所收的急診病人的病例并沒有發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,,恰好見朱小明送溫暖回來,張春梅說道:“金辰,,你和小明也辛苦了,,回去休息,傍晚6點(diǎn)再來,?!?p>  “好!”金辰一口答應(yīng),,瞬間來了精神,,脫掉白大褂就狂奔而出,看他的樣子就像個(gè)聽到放假的學(xué)生,。

  望著金辰消失的背影,,張春梅對朱小明問道:“昨晚不就11個(gè)病人,有那么忙嗎,?還是說處理起來不順手,?”

  聞言,朱小明又把脫掉一半的白大褂重新扣上,,把昨晚上發(fā)生的種種都告訴給了張春梅,。

  “哦!原來他還順帶著看了急診外科的病人,?”張春梅并沒有不高興,,能者多勞嘛!而且急診內(nèi)科的病人處理的也沒有絲毫差錯(cuò),。

  她也總算明白了陳劍鋒為何要詢問自己值班的時(shí)間,,是想要一個(gè)可以安睡清明的夜晚,。

  哐,,房門被打開,剛從浴室淋浴出來的張沁謠看著氣喘吁吁的金辰,,“你不是連續(xù)值兩天的班嗎,?”

  “張老師見我太辛苦,,放我回來休息,,18點(diǎn)再去?!闭f著金辰滑入房間關(guān)上房門就睡,。

  入夢中的他并沒有來到手術(shù)室而是在介入室。一嗜睡的患者正躺在檢查床上做著數(shù)字減影腦血管造影(DSA),。

  這患者叫黃喬,,35歲,男,,正是4個(gè)多小時(shí)前金辰在急診科判斷出腦動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,。

  DSA不僅能清楚地顯示出顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈,、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像,還可測定動(dòng)脈的血流量,。是診斷腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。

  對于黃喬這個(gè)病人而言,CT已提示蛛血,,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,,雖然動(dòng)脈瘤破裂出血后機(jī)體會(huì)立即啟動(dòng)凝血機(jī)制,調(diào)集血小板和凝血因子在1到2分鐘止血,。

  但是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血的可能并沒有消除,,再次破裂會(huì)使患者的死亡率倍增,就算九死一生,,茍活了下來,,預(yù)后也不太理想。

  就黃喬目前的病情而言需要立即手術(shù),,而在手術(shù)前得完善術(shù)前檢查,,排除手術(shù)禁忌癥,判斷患者是否耐受,,判斷患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的具體位置,,大小等。

  腦血管造影是有創(chuàng)檢查,。

  只見醫(yī)生在黃喬大腿根部局麻后進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺,,而后將導(dǎo)管從左側(cè)股動(dòng)脈處插入心臟,頸動(dòng)脈時(shí)打造影劑,。

  整個(gè)操作行云流水,,看得出是個(gè)老手,都快禿頂了,,金辰不由得感嘆,,就這水平?jīng)]有三年五載是拿不下來的,。

  不多時(shí),厚重的玻璃窗外的電腦屏幕顯現(xiàn)出黃喬腦部血管的分布走向,,其左側(cè)后交通動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)一個(gè)1.8cmx1.8cm的動(dòng)脈瘤,。

  主管醫(yī)生和影像科醫(yī)生相視點(diǎn)頭。

  DSA做完后黃喬被推出介入室,,等在外面的妻子一臉焦急,,對著主管醫(yī)生落布問道:“落醫(yī)生,這是最后一個(gè)檢查了吧,?我老公什么時(shí)候做手術(shù)?。俊?p>  “待會(huì)回病房后我們會(huì)查看所有的術(shù)前檢查,,要是沒有手術(shù)禁忌癥我們會(huì)立刻將患者送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù),。”

  常規(guī)的術(shù)前檢查包括生命體征的檢測,,抽血進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查,,胸部X片或CT,心電圖,、心臟彩超等檢查,。

  綜合所有檢查以判斷患者心肺腎等功能是否正常,是否有手術(shù)禁忌癥,,機(jī)體是否能夠耐受手術(shù),?

  金辰像幽靈一般跟著平車上的患者回到外科大樓6樓神經(jīng)外科,又悄無聲息地跟在落布后面,,來到占地約莫20平米的醫(yī)生辦公室,。

  只見落布一一打開各項(xiàng)檢查,除開血常規(guī)之外的肝功,、腎功,、心酶、凝血象等實(shí)驗(yàn)室檢查都沒有問題,。

  心電圖,、彩超等也未見明顯異常。

  雖然中性粒細(xì)胞比和白細(xì)胞升高但就患者目前的情況而言需立即手術(shù),,想著落布走向病房,,時(shí)不時(shí)地回頭,他總感覺自己身后跟著個(gè)人,。

  金辰被這突如其來的回頭嚇了一大跳,,忙詢問系統(tǒng)他人是否能夠看得到自己,哪知劈頭蓋臉又受了一頓臭罵。

  金辰滿頭黑線,,暗自嘀咕:行,!看在能夠觀摩開顱手術(shù)的份兒上我忍了。

  

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