2019.12.12,，星期四，陰轉(zhuǎn)小雨

　　昨晚顱骨粉碎性骨折的李先生今天看起來情況還不算糟,，生命體征還算平穩(wěn),，后面能不能活下來就看后期自我恢復(fù)和藥物治療了,。

　　休假結(jié)束的z老師今天上班了,，收一個腦出血的病人,，他是科教科的,，平時會負責一些教學(xué),。

　　當場讓三個實習(xí)生站一排,，看看他給這位32歲的肖先生查體。

　　口角向右側(cè)歪斜,，張口無受限,，伸舌左偏，能閉眼皺額,，額紋對稱,。左側(cè)肢體活動查，左上肢肌力2-3級，左下肢肌力1級,，肌張力不高,。

　　就是這樣簡單地查了一下，然后問我們這個病人是中樞性面癱還是周圍性面癱,。

　　?。∵@個我在上學(xué)期期末考試的時候背過,，背了好幾遍,，可是我現(xiàn)在就是記不住了。

　　z老師看我是本科的,，還是XX醫(yī)科大學(xué)的,，第一個就問我，你覺得呢,？

　　我根據(jù)他的額紋對稱說,，我覺得是周圍性偏癱,。

　　然后Z老師問男生A,，男生A也不知道，也跟我說是周圍性,。

　　又問男生B,，他直接說不知道。

　　好吧,，z老師有點無奈,，讓我們自己去把書好好看一看。

　　慚愧慚愧,，我還是本科生呢,，和專科的沒兩樣,。

　　……………

　　在此,，我再記一遍中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別：

　　1.周圍性面癱程度重，癥狀主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓使表情動作喪失,，包括迎風(fēng)流淚,、口角歪斜、鼓腮漏氣,、額紋變淺及最后消失,。其恢復(fù)速度緩慢，常見于面神經(jīng)炎,。

　　2.中樞性面癱程度輕,，癥狀表現(xiàn)為病灶對側(cè)下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺和口角下垂），額支無損，皺額,、皺眉,、閉眼動作無障礙，病灶對側(cè)面部隨意動作喪失而哭,、笑等動作仍保存,，常伴有同側(cè)偏癱和中樞性舌下神經(jīng)癱。其恢復(fù)較快,，多由顱內(nèi)疾病導(dǎo)致,，如顱內(nèi)損傷、腫瘤或腦溢血,、腦梗塞引起,。

　　……………

　　今天5床的黃奶奶額頭上的傷口拆線了，恭喜她離出院又近了一步,。

　　51床的于先生今天請了骨科會診,，來了一個高高帥帥的男醫(yī)生，簡稱骨科D醫(yī)生,，D醫(yī)生臉上有很多青春痘,，瞬間7分的顏值降到5分。

　　他應(yīng)該很忙,，走路帶風(fēng)我得跑著才能跟上,。

　　檢查結(jié)果顯示，于先生的脛腓骨都有骨折,，腓骨還好,，可以不用做手術(shù)，養(yǎng)著就是了,，但是脛骨不行,，用D醫(yī)生的話說就是“脛骨平臺那里已經(jīng)被壓塌了”。

　　早上的時候還有一個小插曲,，飲水機的旁邊的插頭進水,，燒壞了。

　　其實它之前就發(fā)出了預(yù)警,，我坐在辦公室椅子上的時候,，是不是總會聽到一兩聲“嚓嚓”聲。

　　但是我們都沒注意,，后來終于在全體腦外科醫(yī)護人員的“眼瞎耳聾”中,，它“嘭”地一聲炸響，火花濺了有十公分那么高,，才換了沒兩天的插頭就壽終正寢,。

　　爆炸的一瞬間，腦外科的電腦全體黑屏斷電。

　　“??！”，一片哀嚎,。

　　“我的醫(yī)囑還沒下…”

　　“怎么回事兒?。?！”

　　“爆炸了…”

　　“趕緊給設(shè)備科打電話……”

　　…………

　　很快,，沒到兩分鐘，設(shè)備科就來人了,。先是把插座拆開,，檢查，然后總結(jié)：“里面進水了,?！?p>　　哦，原來是這樣,。

　　其實一點都不驚訝,，插座就在水龍頭下面。

　　沒有兩分鐘就搞定了,，果然是專業(yè)人士,。

　　他人走時，很自然地,，我們都在做自己的事情，下醫(yī)囑的下醫(yī)囑,，辦出院的辦出院,，寫病歷的寫病歷…

　　沒有人說謝謝。

　　…………

　　沒有多少病歷要寫,，惦記著我的小說還處在裸更狀態(tài),，我坐在座位上，手機光線調(diào)到最暗,，偷偷摸摸寫,。

　　大概是發(fā)現(xiàn)我在不務(wù)正業(yè)了，老師問我昨晚急診手術(shù)有沒有其他的骨折,。

　　我懵了一下,，光看他的頭了，沒有看其他地方有沒有骨折啊,。

　　然后打開他今天早上復(fù)查的CT,，我看不太懂，只一眼看到他的右側(cè)鎖骨骨折了。

　　然后老師來,，邊滑動鼠標,，邊給我講，他的右側(cè)肩胛骨有骨折,，通過CT可以看到已經(jīng)碎成幾塊了,，還有頸椎胸椎也有橫突骨折，肺上有炎癥和積液,。

　　這人不光是腦袋,，全身多出都有骨折，情況嚴重,。

　　能不能活下來,，這是個問題。

　　今天沒有什么特殊的,，賴到十二點下班,。

　　………………

　　下午帶聰聰出去玩了一圈，這個臭狗子又趁我不注意吃了幾坨紙,，那速度,，我發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)嚼進嘴里了…

　　一點都不可愛。

　　……………

　　今天做的一個錯誤的決定是去健身房洗澡,。

　　大冬天的,，居然是溫水，我衣服都脫了才發(fā)現(xiàn),，用我們那的土話說就是“屁熱屁熱”地,。

　　怎么辦，衣服都脫了也不想再套上了,，將就將就快點洗了算了,。

　　這個健身房真的很無語，有時候大夏天的洗澡沒冷水,，只有熱水,，跟“燙豬”一樣的水溫，運動完時渾身都是汗,，不洗又不舒服,，哎喲，現(xiàn)在想想皮膚都疼,。

　　大冬天的,，這兩天水又冷的要死……

　　真是坑，我要去投訴,！

　　…………………

　　今天忘了一件大事,，我忘了拿實習(xí)生手冊了,，今天H老師坐門診，我得去找他簽字,，今天忘了,，只好下周了。

　　H老師是消化外科的,，是一個逗比有趣的人,。

　　他特別喜歡唱歌，唱的歌用科室護士長的話說就是-“特別暴露年齡”的老歌,，很多我聽都沒聽過,。

　　但是H老師心情一好就忍不住在辦公室唱起來，還沒跑調(diào),，唱的還挺好,，但那個旋律就是聽著總是想笑！

　　每次我們笑的時候,，H老師總會說：“好聽伐,，給你們聽免費演唱會，呵呵…”

　　…………

　　說到H老師,，就得說說消化外科,。

　　這真是一個神奇的科室。

　　手術(shù)總在大中午要吃飯的時候,。

　　我第一天去的時候,，比我先來的實習(xí)同學(xué)就告訴我，這個科室其他都好,，就是手術(shù)總是在你該吃飯的時候,。

　　我當時聽著沒有多在意，結(jié)果當天中午,，我正準備下班的時候,，就被叫去上手術(shù)了。

　　從中午十二點做到了下午兩點,，肚子都餓痛了。

　　…………

　　今天就到這里吧,，有關(guān)消化外科的趣事后面再寫,。

　　晚安??