這套手法他還是比較嫻熟的,，雖然相隔了三十年,，基本的術(shù)式都還在腦中,。這之前又翻查了些資料,，喚起了一些記憶。古建國對自己的操作很滿意,。
接著，他拿著止血鉗開始準(zhǔn)備鈍性分離腹膜后脂肪及淋巴組織,，又被康鴻阻止,。
他開始有些煩躁，說道：“又怎么了,？”
“最好用手指,，這樣安全一些。”
古建國很不耐煩的把止血鉗直接扔在了器械臺上,，沒好氣的嘟噥了一聲,，開始用手指鈍性分離腹膜后脂肪及淋巴組織，一直達(dá)到系膜的根部,。
將右半結(jié)腸的系膜完全切除后,，在距離盲部十厘米的回腸上置放腸鉗及有齒血管鉗。
康鴻又指著腸鉗說道：“放置腸鉗方法不對,，應(yīng)該改一下,。”
康鴻原本不想說的,，但是在他完美級的腸癌手術(shù)技能下,，古建國的很多操作都讓他無法忍受。
先前的還只能算及格,，他現(xiàn)在放置腸鉗連及格都談不上了,，他必須糾正，不然這手術(shù)會出問題的,。
而且,，對于一個完美級手術(shù)技能擁有者，看見有重大瑕疵的手術(shù),，如果不說出來,，就如同魚骨頭梗在喉嚨，不吐不快,。
古建國想發(fā)作,，但還是忍住了。憤憤的說道：“我又哪弄錯了?”
“放置腸鉗應(yīng)該與腸管軸成為一個斜角,，將來進(jìn)行腸切除的時候方便,，對腸系膜緣和腸壁做較多的切除，可以增大斷端的口徑,，以避免吻合口狹窄,，同時還能保證腸段對系膜緣的血液供應(yīng)，保證吻合口有良好的愈合,?！?p> 費(fèi)天華和陶主任聽了之后都連連點(diǎn)頭，認(rèn)為康鴻說的有理,。
古建國無可奈何,，只好又調(diào)整了腸鉗，完了之后沒好氣的沖著康鴻說道：“現(xiàn)在可以了吧,？”
康鴻瞧著雖然不是特別好,，但勉強(qiáng)過得去,，便點(diǎn)頭。
就在古建國準(zhǔn)備在腸鉗之間切斷腸管的時候,，康鴻又?jǐn)r住了他,，不客氣的說道：“先等一會，等腸壁出現(xiàn)明顯分界線之后再做腸切除,?！?p> “為什么？”
“結(jié)腸系膜血管的分布經(jīng)常發(fā)生變異,，在做常規(guī)血管處理之后,，有時候可能會發(fā)生腸切端的血供不足，所以要等上一會兒,，觀察一下,，等到腸壁出現(xiàn)明顯分界線之后再做腸切除?！?p> “這么麻煩,。”
古建國剛說到這,，發(fā)現(xiàn)費(fèi)天華又瞪眼看著他,。于是便不再說了，悶頭等了一會兒,。直到康鴻點(diǎn)頭說可以,，他這才將腸管切斷。
接著用同樣的方法切斷了右端的橫結(jié)腸,，完成了右半結(jié)腸的完全切除,。
切除術(shù)實(shí)施得古建國自己很滿意，仿佛找到了三十年前普外科醫(yī)生的感覺,。雖然隔了三十年了,，只要拿起手術(shù)刀感覺就能找回來。
他頗為得意的看了一眼康鴻,?？跌櫝埔獾狞c(diǎn)點(diǎn)頭，還挑了個大拇指,。
事實(shí)上,，在康鴻的眼中，古建國的手術(shù)充其量只能打及格,，良好都達(dá)不到,。
也許三十年前他普外手術(shù)很好，可是手術(shù)這種東西,，時間長了不實(shí)操技術(shù)肯定會下降,。這三四十年他做的都是胸外手術(shù)，基本上連腹腔都沒打開過了,，自然手生了,。
難怪院長費(fèi)天華提醒自己有問題一定要提出來，不必顧忌古建國的臉面,，也是擔(dān)心這個,，果然如此。
幸虧這臺手術(shù)有自己在坐鎮(zhèn),，出現(xiàn)的重大問題都被自己及時阻止并糾正了,。
古建國繼續(xù)手術(shù)。
他準(zhǔn)備做橫回腸與結(jié)腸吻合,，就在這時候,，他傻眼了。
因為,，他發(fā)現(xiàn)兩腸端的口徑不一致,！
這就好像兩根水管，一個口徑比另外一個大了許多,，強(qiáng)行把兩個口徑不一致的腸管進(jìn)行縫合的話,，那絕對是要漏水的。
古建國沒有想過會出現(xiàn)這種情況,，他不知道這時候該怎么辦,？
也許三四十年前他知道，可時間過了這么久了,，甚至都已經(jīng)退休差不多十年了,，好多知識都忘得差不多了，也沒看過相關(guān)資料,。所以一時之間竟然不知如何是好,。
他扭頭望向了康鴻，沒好氣說道：“現(xiàn)在咱們該怎么辦??？該你說話怎么又不說了？”
康鴻看他一把年紀(jì),，也不計較他的態(tài)度,，平靜地說道：“口徑不吻合，就縫閉結(jié)腸斷端,，行回腸和橫結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù),。”
這種手術(shù)說起來有些抽象,，其實(shí)也是比較容易理解,。也就是在把大血管的端頭封閉,，然后在側(cè)邊切個口子，然后把小血管逢合在口子上,，這樣就可以直接調(diào)整口徑,，使得能夠完美的吻合。
康鴻解釋清楚了,，可古建國臉色更加不好看了,。
他快七十的人了，居然被二十多歲的小年輕教學(xué)生一般指教,，一張老臉哪里還掛得住?
好歹他也是主任醫(yī)師,，對方據(jù)說不過是個小小住院醫(yī)。
唉,，要怪也只怪自己離開普外時間太久,，加上又退休了十年，很久沒接觸手術(shù)了,，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)知識突飛猛進(jìn),，一天不學(xué)都覺得更不上，更何況還丟了這么久,。
聽康鴻提醒腸端吻合術(shù),，他馬上想起了，的確有這種術(shù)式,。自己怎么把這個也忘了?
只在腦海中遲疑了片刻,，他就開始手術(shù)了。
他在靠近閉合端的結(jié)腸袋上順著腸軸方向,，做了一個與回腸斷端口徑相一致的縱切口,。
康鴻不禁感嘆，這古建國還真是膽大,。
聽先前古建國說,，上世紀(jì)七八十年代的時候，他們外科醫(yī)生沒有像樣的老師,，很多手術(shù)都是摸著石頭過河的,，看教科書看錄像帶來學(xué)習(xí)手術(shù)，一步步摸索過來,。
所以,，古建國這個時代的醫(yī)生膽子都很大，什么手術(shù)都敢做,。就算丟了三四十年,，同樣拿起手術(shù)刀就上。
可是,，康鴻不能讓他蠻干,，這已經(jīng)不是上世紀(jì)七八十年代了,。
就在古建國準(zhǔn)備做腸吻合術(shù)的時候，又被康鴻攔住,。
古建國這一輩子做了上萬臺手術(shù),，從來沒有誰這么三翻五次的阻止他手術(shù)的。
他終于爆發(fā)了,，怒氣沖沖沖著康鴻說道：“搞什么名堂？你到底還讓不讓人手術(shù)?是你是主刀還是我是主刀的,？”
費(fèi)天華著急的趕緊勸解說道：“老古,，別生氣。有話好好說,?？滇t(yī)生阻止你應(yīng)該有他的道理，聽聽再說嘛,?！?p> 古建國怒道：“每個人做手術(shù)都有每個人的辦法，他們年輕人有他們的辦法,，我們老醫(yī)生有我們的辦法,，我的辦法做了幾十年，從沒出過問題,，為什么一定要用他的辦法,？”
“你先聽聽吧，如果你覺得沒有道理可以不采納,，但聽一下總是好的嘛,，供參考?！闭f著,，費(fèi)天華回頭望向康鴻說道：“康醫(yī)生，說說你的道理,?！?p> 康鴻平靜地說道：“我發(fā)現(xiàn)腸切端血液不太好，顏色有些發(fā)紫,，血管搏動不清楚,。這種情況下如果強(qiáng)行做端口縫合，會出問題,，血流不暢,，所以我建議將可疑的腸再切除一段，然后再做縫合,?！?p> 經(jīng)過他這么一提醒,，古建國和費(fèi)天華這才仔細(xì)查看了腸切端，果然顏色發(fā)紫,，血管活動也不清楚,。
古建國頓時心頭一凜，看來這小子也不是故意找茬,，他說的都是有道理的,。