“主任說得對,，很有可能,?！?p>　　“那,，換大口徑引流管,？”

　　“換,！順便準(zhǔn)備地黃注射液”

　　對于此刻狀態(tài)不佳的患兒來說,，這可不是小動作,。

　　既要快，還不能出絲毫差錯(cuò),。

　　四周待命的小護(hù)士,、主治醫(yī)師們立刻行動起來,，做好準(zhǔn)備工作。

　　而就在這個(gè)時(shí)候葉然來到了急診科的急診室,。

　　陳東來到他耳邊說道：

　　“兩歲的小孩子,，出車禍了，張力性氣胸,，血氧極低,，這種時(shí)候除了手術(shù)插管沒辦法了”

　　畢竟手術(shù)效果快。

　　“我想去摸摸脈,，看看能不能有點(diǎn)幫助”

　　葉然開口道,。

　　“去試試，記得帶好手套,?！标悥|提醒到。

　　葉然拿起小女孩的手指輕輕觀察起來,，三歲一下小兒寸口脈位短小,，切脈使只能用一指診脈，有時(shí)候把握不準(zhǔn),，更多的時(shí)候是用望指紋來代替,。

　　指紋沉穩(wěn)不顯，病邪在內(nèi),，這也是葉然目前能看的出來的了,。

　　人群來來往往，葉然一根木頭似的杵在那,，顯得有點(diǎn)礙事,。

　　旁邊一個(gè)其他科室的主治醫(yī)師，有些惱火地推了他一把：“你在干嘛,？別擋路,。”

　　葉然的心思全在患兒身上,，被他推得一個(gè)趔趄,，只是順勢往邊上站了站。

　　這個(gè)葉然是知道的,，氣胸在從中醫(yī)學(xué)的角度來講,，稱為胸痹、肺脹,、喘證,，雖然可以拿中醫(yī)治療，但是幼兒年紀(jì)尚小，最好的辦法還是手術(shù)治療,。

　　進(jìn)行胸腔閉式引流。

　　可是隨著手術(shù)的進(jìn)程接近尾聲,，葉然發(fā)現(xiàn)她的脈象并未進(jìn)行好轉(zhuǎn),，反而更加虛弱了。

　　“老師,，你看,，她的脈象不對勁”

　　葉然看向了陳東。

　　陳東連忙上前拿出一根指頭,，輕輕的放在了幼兒的手腕上,。

　　他的臉色越來越凝重了。

　　“老王,，先停一下,，他的脈象不太對”

　　陳東抬頭的時(shí)候發(fā)現(xiàn)王剛已經(jīng)在剪除縫線，準(zhǔn)備拔除引流管,，立刻叫道：“老王,，等等?！?p>　　王剛詫異地停下動作,，看向了陳東，“患者的情況并沒有好轉(zhuǎn),，我猜想有可能不是張力性氣胸”

　　“那是什么,？你總得給個(gè)準(zhǔn)話吧，你總不能讓我們停在這里吧,？”

　　王剛急促的問道,，而陳東也在這一刻陷入了沉思。

　　“你們說有沒有可能是支氣管斷裂,？”

　　由于患者不能隨意移動,，葉然只好伸長胳膊從上方同時(shí)按在了幼兒的左右手腕。

　　“他這是干什么呀,？”

　　“不知道,，看看先”

　　“會不會是把脈呢？”

　　“你當(dāng)看電視呢,，哪有把脈這樣的”

　　周圍的其他科室的西醫(yī)竊竊私語,。

　　幼兒的脈象幾乎為不可察，即便是葉然也只能勉強(qiáng)感知,，脈象小滑,，無力往來，斷斷續(xù)續(xù)，更像是肺部某個(gè)地方出現(xiàn)斷層,，時(shí)斷時(shí)續(xù)的感覺,。

　　肺脹在中醫(yī)里面是因肺氣壅塞所致虛喘咳之證。其病因多是由於肺失肅降所致,。

　　西醫(yī)所指的肺炎,、急性支氣管炎、支氣管哮喘,、肺氣腫合并感染,，甚至是肺原性心臟病等疾患，均可出現(xiàn)肺脹的癥狀,。

　　而患者這個(gè)脈象也很像左主支氣管斷裂,。

　　葉然眉頭一皺肯定的說道：“不僅僅是張力性氣胸，我覺得很有可能是左主支氣管斷裂,?！?p>　　“支氣管斷裂？不象,?！?p>　　西內(nèi)的主治先說了一句。

　　身后的幾個(gè)主治醫(yī)師立刻跟上：“別胡說八道,，影響搶救,。”

　　陳東也是沉吟不語,，在思考著葉然的話,。他想的是如何用證據(jù)去力挺葉然。

　　“你有證據(jù)嗎,？”

　　“張?jiān)洪L,？”

　　“什么？張?jiān)洪L也來了,？”

　　一個(gè)頭發(fā)發(fā)白的老人走了進(jìn)來,，他正是本院的院長，上一任針灸科的老主任,，在他身后還有西外科的李主任,。

　　眾人心中同時(shí)浮起疑問：這是什么病人，怎么張?jiān)洪L都親自來了,？

　　按照一般情況來說,，這種病人有主任親自出手足夠了。

　　“如果是張力性氣胸的話,，在中醫(yī)里面患者的脈象無非是三種,，脈小滑,，脈滑數(shù)，脈沉細(xì)無力,，歸根結(jié)底都是因?yàn)榉螝獠蛔?，但是患者的左部脈象并非是完全典型的滑脈，她的脈象時(shí)斷時(shí)續(xù)跟完全的肺氣無法傳達(dá)不同,，更像是時(shí)斷時(shí)續(xù),。”

　　“所以我猜測,，她更像是支氣管斷裂，肺氣時(shí)斷時(shí)續(xù)”

　　“嗯,，很有可能”

　　這時(shí)候陳東一步踏出斬釘截鐵的說道,。

　　“她提醒我了，患者的狀態(tài)不太對勁,，而且她是因?yàn)檐嚨溩≡旱?，幼兒體弱，很有可能劇烈的擠壓導(dǎo)致她氣管,、主支氣管或肺葉支氣管完全斷離,，到底是哪個(gè)我們也無法肯定”

　　陳東說完后，就拉著葉然站在一邊,，我們只能給你一個(gè)大概,，告訴你病癥不是這個(gè)，但是如果你們非要問到底是哪里出問題了,，陳東只能擺手,，這個(gè)估計(jì)沒人看出來，這要能看出來,，早成神仙了,。

　　“我提議，你們在看看片子,，有沒有什么遺漏的地方”陳東最后補(bǔ)充道,，雖然他看不太懂片子，但是這有?？漆t(yī)生啊,。

　　他將胸片遞給李主任。

　　李主任拿著ct仔細(xì)看了起來,。

　　原本這ct他是不需要看的,，經(jīng)由急診科和心內(nèi)外科的主治醫(yī)師就可以判斷，但是這一刻為了保險(xiǎn)起見,，他還是看了起來,。

　　看了不一會，李主任開口了：

　　“片子上是典型的‘落肺征’，氣管完全斷裂,，肺葉僅僅通過血管與肺門相連,。”

　　周圍的實(shí)習(xí)生和規(guī)培生聽的一頭霧水,，但是主治醫(yī)師卻是瞬間明白了,，住院醫(yī)也思索片刻想通了其中關(guān)節(jié)。

　　他們的經(jīng)驗(yàn)和水平都要更強(qiáng)一些,，雖然沒那個(gè)診斷能力,，但聽還是能聽懂的。

　　不過‘落肺征’需要極強(qiáng)的讀片能力,，誤診率很高,，所以之前竟沒人看出來，恐怕要不是今天李主任出馬了,，這個(gè)片子還真就被讀錯(cuò)了,。

　　這時(shí)。

　　葉然走到患兒頭側(cè),，伸手輕撫頸部和縱膈：

　　“捻發(fā)感很明顯,，這兩個(gè)部位的皮下氣腫，是支氣管斷裂最敏感的表現(xiàn),?！?p>　　幾位主任都點(diǎn)點(diǎn)頭，李主任也伸手摸了摸：“確實(shí)很明顯,。不過這僅僅是最敏感表現(xiàn),，而非特征性表現(xiàn)?！?p>　　李主任接著說道：“要確診,，得做纖維支氣管鏡檢查?！?p>　　王剛沉聲道：“來不及了,，如果不及時(shí)手術(shù)，患兒最多兩小時(shí),，甚至十幾分鐘內(nèi)就會死亡,。”

　　眾人齊刷刷看向監(jiān)護(hù)儀,。

　　此時(shí),。

　　血氧飽和度已經(jīng)降到30。

　　漆黑的屏幕上,，綠色的數(shù)值不斷的跳動著,，如同死神在嘲笑著人類的無能,。

　　他們看著這種圖像，幾乎是在看死亡診斷書,。

　　沉聲道：“來不及了,，如果不及時(shí)手術(shù)，患兒最多兩小時(shí),，甚至十幾分鐘內(nèi)就會死亡,。”

　　眾人齊刷刷看向監(jiān)護(hù)儀,。

　　血氧飽和度已經(jīng)降到30,。

　　屏幕上，每一項(xiàng)指標(biāo)都很難看,。

　　內(nèi)行看著這種圖像,，幾乎是在看死亡診斷書。

　　眾人立刻忙碌起來,，李主任指了指葉然：“你跟我上臺,，四助,?！?p>　　此話一出，旁邊的幾個(gè)規(guī)培生不樂意了,，“老師,，他學(xué)的是中醫(yī)啊”

　　“中醫(yī)咋了？哪個(gè)實(shí)習(xí)生沒去手術(shù)室呆過,？”

　　他們齊齊一愣,，王剛則是輕笑了一聲，看向了陳東,，嚴(yán)重的意思很明顯了,，“小心點(diǎn)，你徒弟又被其他人盯上了”

　　規(guī)培三年,，最多也就開開闌尾炎,，給胃大部切除做個(gè)二助三助，都是不值一提的簡單手術(shù),。

　　聽起來葉然也不過是做第四助手,，沒什么了不起。

　　但這是什么手術(shù),？

　　如果支氣管部分破裂,，死亡率就達(dá)30%。

　　5床這種支氣管完全斷裂,，死亡率高達(dá)90%,！

　　這種傷勢需要多學(xué)科聯(lián)合救治,，大佬云集，主治都只能乖乖一邊呆著,，不敢吱聲,。

　　住院醫(yī)師以下，一律遠(yuǎn)觀,，近了礙事,。

　　能在這種手術(shù)做四助，這家伙,，真是交了大運(yùn),！

　　陳東拍了拍他的肩膀以示鼓勵。

　　葉然沒有參與準(zhǔn)備工作,，直接跟著李主任和張?jiān)洪L出門,，從現(xiàn)在起，患者正式移交西外?？剖中g(shù),。

　　兩人一出門。

　　外面的家屬立刻圍了過來,。

　　短短十來分鐘,，家屬人數(shù)已經(jīng)從十幾個(gè)變成了幾十個(gè)。

　　每一個(gè)都衣著不凡,，一看就是個(gè)有財(cái)有勢的大家族,。

　　張?jiān)洪L對他們非常客氣,，簡單說了幾句,，就交代道：“確實(shí)非常危險(xiǎn)，需要開胸探查,，手術(shù)危險(xiǎn)性也很高,。”

　　其中很漂亮的少婦立刻又癱軟下去,，臉上帶著淚痕,，“我的囡囡才兩歲啊，她才兩歲啊”

　　“你們也別太擔(dān)心,，我們會盡全力搶救,。”

　　一個(gè)五十多歲的男子握住張?jiān)洪L的手：“老張,，拜托了,！”

　　“全力以赴！”

　　葉然跟著李主任,，一路小跑到手術(shù)室,。

　　門口的護(hù)士立刻送上無菌拖鞋,。

　　葉然還是第一次享受到這種待遇。

　　這玩意非常緊張,，以往都是自己找,，絕大多數(shù)時(shí)候只能穿別人脫下來的。

　　腳氣不難碰到,，無菌就壓根別去想了,。

　　果然跟著大佬做重要手術(shù)就是待遇高。

　　換好拖鞋,，葉然把自己的鞋子端端正正地?cái)[好,。

　　洗好手，踩開半自動門,，發(fā)現(xiàn)患兒早已送到,，麻醉師正在進(jìn)行全麻。

　　急診,、心胸外科,、骨科、麻醉科,、各個(gè)科室都有一兩名大佬趕來,，正抓緊最后時(shí)間做術(shù)前討論。

　　感興趣的可以去搜一下,，各省的中醫(yī)院科室劃分,，除了門診是老中醫(yī)坐鎮(zhèn)外,，其他的有很多西醫(yī)方面的科室,。

　　好幾個(gè)運(yùn)氣好的規(guī)培生和實(shí)習(xí)生站在墻角一動不動，他們面露緊張,，手足無措,，被護(hù)士瞪一眼就不敢動了。

　　這種手術(shù)既嚴(yán)重,，又少見,，對于新嫩醫(yī)生來說，是難得的學(xué)習(xí)機(jī)會,。

　　本來大家應(yīng)該很高興的,，但是看到端著雙手的葉然，頓時(shí)心情就不好了,。

　　這么年輕的肯定是實(shí)習(xí)生,，要么就是規(guī)培生，人家憑啥都上臺了,，這去哪說理去,。

　　而我們呢,？屬于對手術(shù)完全沒有貢獻(xiàn)人群，為免礙事,，只能站在墻角,，伸長了脖子，從密密麻麻的搶救者縫隙里看那么一丁半點(diǎn),。

　　這次麻醉是麻醉科主任親自出手,，雖然還有好幾個(gè)麻醉師在旁協(xié)助，可是他額頭的汗珠依舊滲了出來,，看的出,，他內(nèi)心也是很小心。

　　這種狀態(tài)下的麻醉,，隨時(shí)會發(fā)生心跳呼吸驟停,，稍有不慎，手術(shù)就不用開了,。

　　好在主任水平了得,，精準(zhǔn)地把握了患兒狀態(tài)，用藥恰到好處,，平穩(wěn)搞定了麻醉,。

　　搞定之后，主任長長地松了口氣：“開始吧,?！?p>　　早已穿好手術(shù)衣的醫(yī)生們飛快地消毒、鋪巾,、切開皮膚,。

　　“你吸去胸腔內(nèi)積血?！?p>　　李主任指了指旁邊的二助,，該主治醫(yī)師是西外科的資深醫(yī)生，和李主任搭配起來也很默契,。

　　很快,，就發(fā)現(xiàn)了斷裂的左主支氣管。

　　確診之后,，眾人略微放松,，旋即又緊張起來。

　　這么小的孩子,，這么重的傷情,，這么麻煩的位置，難??！

　　即便葉然學(xué)的中醫(yī),，可是課上的人體解剖學(xué)和西外也是厚厚一本，他知道,，氣管斷端隱藏在主動脈弓后面,，又有肺動脈干圍繞，還比成人小得多,，顯露,、游離非常困難。

　　一旦損傷了主動脈,，那幾乎就是死路一條,。

　　可是偏偏時(shí)間非常急，容不得慢慢繡花,。

　　稍有貽誤,，說不定還沒把斷裂的支氣管游離出來，人就先沒了,。

　　兩難之下,，李主任看起來依舊鎮(zhèn)定，動作非常流暢,，不愧是江州中醫(yī)院的西外頂梁柱,。

　　雖然葉然看不懂手術(shù)操作，但是殊途同歸,，跟他針灸一樣,，下手要快準(zhǔn)狠，獲得了初級針灸的手法后,，葉然的手自然是無比的靈活和穩(wěn)當(dāng),，比李主任也絲毫不差。

　　就在這時(shí),，突然一股血色噴泉驟然噴發(fā),！

　　原來是,，李主任不小心損傷了主動脈,！

　　幼兒的身體有多小,？動脈有多細(xì),？

　　用在頭發(fā)上繡花雕刻來形容，一點(diǎn)也不為過,，李主任畢竟老了,，眼神有些跟不上。

　　這是人體最粗的動脈,，其壓力足以讓血液噴到天花板,。

　　不是夸張的說,，三四分鐘，就能噴光體內(nèi)大部分血液,，宣告死亡,。

　　尤其是幼兒，恐怕只需要一分鐘就會全身失血而亡,。

　　“?。　?p>　　臺上臺下一片驚呼,。

　　李主任雙手猛地一抖,，隨即反應(yīng)過來，想要伸手按住血管破口,。

　　剛剛想到按壓,，手還沒伸出去，一把無創(chuàng)側(cè)壁鉗伸了過來,，快準(zhǔn)穩(wěn)地夾住了破口,。

　　“怎么辦？這個(gè)出血量,，手術(shù)還沒有做完啊”

　　身旁的一個(gè)主治醫(yī)師有些著急的開口道,，這要是真的發(fā)生醫(yī)療事故了，對他們的影響不可謂不小,。

　　“難道要讓他一直這樣按著嗎,？這根本不可能，那縫合的時(shí)候怎么辦,？”

　　“誰能在幾秒之內(nèi)完成對主動脈的縫合,？這個(gè)世界上恐怕沒有人能做到”

　　他們都是西醫(yī)的主治醫(yī)師，自然清楚這個(gè)手術(shù)的含量,。

　　這該怎么辦,？

　　“給我準(zhǔn)備一套針灸用針”

　　葉然看向了旁邊的護(hù)士。

　　“什么,？針灸用針,？”

　　不僅僅是護(hù)士，周圍的幾個(gè)西內(nèi)外的主治醫(yī)師都大吃一驚,。

　　“嗯,，我可以試著止血”

　　?。,。?p>　　你要在這么緊張的手術(shù)上針灸止血？

　　還是動脈的血,，真的可以做到嗎,？